目的中轴骨的形态不规则、结构较为复杂,加之受某些良性病变和生理摄取的影响,99m Tc-MDP全身骨显像对中轴骨病变的诊断存在一定困难,本文旨在探讨SPECT/CT融合显像对中轴骨病变的诊断价值。方法选取99m Tc-MDP全身骨显像可疑中轴骨异常摄取的患者57例,全身骨显像结束以后立即行异常摄取部位的SPECT/CT同机融合显像,依据随访结果分析转移瘤、良性病灶及非特异性摄取的影像特征,统计比较SPECT、诊断CT及SPECT/CT对中轴骨病灶的诊断效能。结果57例患者中,放射性浓聚灶95处,经病理及长期随访等“诊断金标准”证实其中65处放射性浓聚灶为骨转移瘤,另30处放射性浓集灶为非骨转移所致,包括椎体骨质增生10处、鼻窦摄取12处、及乳突摄取2处、龋齿所致的牙槽摄取4处、甲状腺摄取1处、眉弓等部位的非特异性骨摄取1处。SPECT、诊断型CT及SPECT/CT融合显像对中轴骨转移灶的诊断符合率分别为77.89%(74/95)、65.26%(62/95)和94.74%(90/95),SPECT/CT的诊断符合率明显高于SPECT及诊断CT(χ2=6.10,22.03;P均<0.05),SPECT的诊断符合率高于诊断CT(χ2=6.39,P<0.05)。SPECT、诊断型CT及SPECT/CT融合显像诊断中轴骨病变的灵敏度分别为80.00%、61.54%、95.39%,特异度分别为70.00%、73.33%、93.33%,阳性预测值分别为85.48%、88.33%、96.88%,阴性预测值分别为63.64%、46.81%、90.32%。结论SPECT/CT显像可同时提供骨骼病变的解剖结构信息和代谢信息,较单一的SPECT和CT明显提高了对中轴骨病变的鉴别诊断效能,对于99m Tc-MDP全身骨显像可疑中轴骨异常摄取的患者,应及时行SPECT/CT检查以避免假阳性的发生。