早期宫颈癌患者脉管癌栓阳性与其临床病理因素的相关性分析

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目的:  探讨早期宫颈癌患者脉管癌栓阳性的相关性因素。  方法:  收集2009年1月-2017年1月青岛市市立医院妇科中心收治的468例早期宫颈癌患者的临床及病理资料,采用回顾性对照分析方法。所有患者的手术组织标本均行HE染色,并由2位高年资病理学专家进行病理学相关诊断。患者肿瘤分期均采用国际妇产科联盟(FIGO,2009年)的临床分期标准。观察指标:(1)临床因素:患者年龄、术前血红蛋白水平、术前血小板计数、术前白细胞计数、术前单核细胞计数、术前淋巴细胞计数、术前凝血酶原时间、术前鳞状细胞癌抗原水平、孕次、产次、术前人乳头瘤病毒是否感染。(2)病理学特征:肿瘤组织类型、临床分期、病理分级、淋巴结状态、脉管癌栓、间质浸润深度。(3)早期宫颈癌患者脉管癌栓阳性的相关因素:患者年龄、孕次、产次、淋巴结状态、临床分期等临床病理因素对脉管癌栓阳性的相关性。单因素分析采用t检验、X^2检验,多因素分析采用二分类的Logistic回归模型。  结果:  468例早期宫颈癌患者术后标本均经病理学确诊,脉管癌栓阳性患者102例,阳性率为21.8%,其中淋巴管癌栓51例,血管癌栓34例,淋巴血管癌栓17例。组织类型:鳞癌402例,腺癌42例,其他34例。组织分化程度:高分化171例,中分化177例,低分化120例。肿瘤组织浸润深度<1/2343例,肿瘤组织浸润深度≥1/2125例。淋巴结转移:无淋巴结转移268例,1-3枚淋巴结转移63例,≥4枚淋巴结转移29例。肿瘤FIGO临床分期:IA1期108例,IA2期27例,IB1期177例,IB2期46例,IIA1期43例,IIA2期67例。术前未行新辅助化疗312例,术前行新辅助化疗156例。与脉管癌栓阳性相关的因素:①单因素分析结果显示:术前血清鳞状上皮抗原(SCC-Ag)水平、临床分期、分化程度、淋巴结转移数目、肿瘤间质浸润深度、术前是否进行新辅助化疗与脉管癌栓阳性相关(P=0.001;P=0.004;P=0.000;P=0.000;P=0.000;P=0.000),而患者年龄、白细胞计数、血红蛋白、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、PT、孕次、产次、肿瘤生长类型、有无HPV感染及病理类型与脉管癌栓阳性无关(P=0.338;P=0.95;P=0.842;P=0.34;P=0.79;P=0.39;P=0.565;P=0.423;P=0.483;P=0.645;P=0.571;P=0.193);②二分类Logistic多因素回归分析结果显示:肿瘤间质浸润深度与、淋巴结转移与早期宫颈癌患者脉管癌栓阳性密切相关(OR=12.251,3.736,95%可信区间:6.825一21.995,1.993-7.004,P=0.000)。  结论:  1.早期宫颈癌患者脉管癌栓阳性的相关因素有:术前SCC-Ag水平、淋巴结转移、肿瘤间质浸润深度、组织分化程度、肿瘤分期、术前是否行辅助化疗。  2.肿瘤间质浸润深度、淋巴结转移与早期宫颈癌患者脉管癌栓阳性密切相关,间质浸润越深、淋巴结转移越多,脉管癌栓阳性检出率越高。  3.对于脉管癌栓阳性的宫颈癌患者,可以考虑采取综合治疗措施,并且术后实行更加严密的随访。
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