慢性心力衰竭急性加重期中医证候、证候要素文献研究及焦晓民教授经验总结

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shb
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目的:探讨慢性心力衰竭急性加重期的中医证候、证候要素的分布规律及证素之间内在组合规律,为慢性心力衰竭急性加重期的中医证候标准化提供依据。总结焦晓民教授治疗慢性心力衰竭急性加重期的经验及处方用药,为今后治疗本病提供可行思路。材料与方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方式,检索数据库中2008-2019年有关描述慢性心衰急性加重期证候及证素的文献,将原始资料数据整理分类到计算机中并进行核对。运用Excel表格计算数据频数、频率,并用该频数、频率分析慢性心力衰竭急性加重期中医证候及证候要素的分布情况,并运用SPSS Statistics 22.0软件对文献所提取证候要素进行聚类分析、因子分析,探究证候要素之间组合规律。结果:1.通过初次检索从数据库检索到相关文献共50853篇,与辨证有关的达1472篇,最终筛选出114篇符合纳入标准的文献,证候种类52种,共计证候频数463次,研究结果得出病位证素有7种,而病性证素有13种,证素总频数有1345次。2.慢性心力衰竭急性加重期证候特点多属虚实夹杂,最常见的证候为阳气亏虚,血瘀水停证,气阴两虚血瘀证次之,其余包括气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、心肺气虚证、阴竭阳脱证、心阳虚脱证、痰饮阻肺证等。3.病位证素最常见为心,其次为肾、肺、脾、肝、三焦、脉络;病性证素以阳虚最为常见,其次为气虚、血瘀、水停、阴虚、痰浊、水饮、水湿、气滞、血虚、寒凝、热郁、气逆。4.高频证素聚类分析结果将证素分为4组结果:(1):气滞、血虚、肝、水湿、脾;(2):痰浊、水饮、肺、肾;(3):阳虚、气虚、血瘀、水停、心;(4):阴虚;高频证素因子分析结果提取四个公因子,将证素分为4组结果:(1):气滞、肝、水湿、血虚、脾;(2):痰浊、水饮、肺;(3):气虚、阳虚、血瘀、水停、阴虚;(4):肾、心;两种研究方法结果相似度较高,其中三组结果吻合度极高,说明证素之间内在联系存在某种共性,其病理变化内在的密切关联性是可重复印证,具有高度稳定性。5.焦晓民教授认为本病为“本虚标实”之证,阳气亏虚为致病之本,血瘀水停为基本病机,治疗上虚实兼得,标本兼顾,以“益气温阳,活血利水”为治疗原则,同时注重兼证的治疗,灵活运用方药参附汤合丹参饮合苓桂术甘汤加减对本病进行辨证论治,临床疗效甚佳。结论:1.慢性心力衰竭急性加重期的中医证候分布最多为阳气亏虚,血瘀水停证,气阴两虚血瘀证次之,其次气虚血瘀证、心肾阳虚证等也有叙述。2.病位证素最常见在心,其次为肾、肺、脾等;病性证素本虚以阳虚、气虚为主;以血瘀、水停为标。3.本研究揭示了慢性心力衰竭急性加重期复杂病机特点,突出了以阳虚、气虚为首,兼存阴虚的虚性病机特点,以阳虚、气虚、血瘀、水停互存的虚实夹杂性病机特点,并随病程发展常伴随痰饮、气滞、湿阻等实性病理因素,同时揭示了心衰急性加重期病本在心,关乎肾,五脏皆及的特点。4.焦晓民教授认为本病为“本虚标实”之证,阳气亏虚,血瘀水停为基本病机,治疗上虚实兼得,标本兼顾,以“益气温阳,活血利水”为治疗原则,方药选用参附汤合丹参饮合苓桂术甘汤加减对本病进行辨证论治,临床疗效甚佳。
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