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目的:探讨帕金森病(parkinson disease, PD)患者认知电位和视觉诱发电位的改变。
方法:病例组46例诊断均符合原发性帕金森病的诊断标准,排除脑血管病及其他各种原因所致帕金森综合征、帕金森叠加、其他脑部器质性病变。对照组43例,为同一时期健康体检者,无神经系统疾病和精神病史;无长期服药史。排除影响测验的视力及听力障碍。对两组患者进行(1)认知电位(event related potential,ERP)检测:给予受试者双耳听觉odd-ball序列短音刺激,靶刺激占20%,非靶刺激占80%;靶刺激叠加20- 50次。实验前给与患者引导语,指导受试者注意力集中,要求其对两种短音中的高频声(即靶刺激声)做出反应(按键);记录指标:靶曲线P1、N1、P2、N2、P3的峰潜伏期(latency LAT)。(2)视觉诱发电位(visual evoked potential, VEP)测试:室内照明,刺激器为电视机屏,显示黑白棋盘格翻转。按国际标准导联10/ 20系统安放电极,平均叠加300次。受试者坐位,眼正前方距电视屏80CM,所有结果均为单眼全视野刺激所得,另一眼在记录中用眼罩遮盖。屏幕显示,然后经记录仪描记,测量各波的潜伏期。所有受试者均无眼科疾患,矫正视力均在0.8以上。(3)应用简易精神状态检查法(MMSE)评定两组的认知功能,评定受试者认知功能状态,总分30分,要向被测试者直接询问。注意不要让其它人干扰检查。一次检查需5-10分钟。应用SPSS 13.0统计软件包进行数无据处理。
结果:
1.帕金森病组认知电位N2潜伏期369.0±20.73ms,对照组N2潜伏期343.5±16.26ms,帕金森病组N2潜伏期较对照组明显延长,经统计学分析, 具有统计学意义(p<0.01);帕金森病患者认知电位P3潜伏期426.2±21.24 ms,对照组 P3潜伏期384.3±16 ms,帕金森病组P3潜伏期较对照组明显延长,经统计学分析, 具有统计学意义(p<0.01);帕金森病组患者认知电位P1潜伏期139.7±5.37 ms,对照组P1潜伏期135.8±8.13 ms,帕金森病组P1潜伏期较对照组无明显延长,经统计学分析, 两组间差异无统计学意义(p〉0.05);帕金森病组患者认知电位N1潜伏期183.0±14.1ms,对照组N1潜伏期182.7±8.13ms,帕金森组N1潜伏期较对照组无明显延长,经统计学分析, 两组间差异无统计学意义(p〉0.05);帕金森组患者认知电位P2潜伏期322.2±20.78 ms,对照组P2潜伏期318.5±16.26 ms,帕金森病组P2潜伏期较对照组无明显延长,经统计学分析, 两组间差异无统计学意义(p〉0.05)。
2.帕金森病患者视觉诱发电位N75潜伏期84.7±5.36ms,对照组N75潜伏期77.8±10.04ms,帕金森病组N75潜伏期较对照组明显延长,经统计学分析, 具有统计学意义(p<0.01);帕金森病患者视觉诱发电位P100潜伏期104.7±5.36 ms,对照组P100潜伏期97.8±10.04 ms,帕金森病组P100潜伏期较对照组明显延长,经统计学分析, 具有统计学意义(p<0.01);帕金森病患者视觉诱发电位N145潜伏期149.7±5.4 ms,对照组N145潜伏期142.8±10.04ms,帕金森组 N145潜伏期较对照组明显延长,经统计学分析, 具有统计学意义(p<0.01)。
3.MMSE:帕金森组患者得分21.10±4.79, 对照组得分28.3±2.25, 帕金森组MMSE数值较对照组MMSE数值明显减低,经统计学分析, 两组间相比具有统计学意义(p<0.01)。
4.认知电位、视觉诱发电位与MMSE相关性分析 MMSE与P1相关系数0386,MMSE与N1相关系数0.584、MMSE与P2相关系数0.584,MMSE与N2相关系数0.584, MMSE与P3相关系数0.650, MMSE与P100相关系数0.435、MMSE与N145相关系数0.435,具有相关性。
结论:认知电位N2、P3和视觉诱发电位N75、P100、N145各指标在帕金森组的改变,可能是对PD患者认知功能障碍和视觉传导通路损害的反应,因此,对这些指标的检测在一定程度上,对PD非运动症状的了解具有一定的指导价值。