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第一章超声造影评估实质期兔肝VX2瘤血供程度的研究目的:探讨超声造影（CEUS）及其时间强度曲线（TIC）在实质期兔肝VX2瘤血供及血供演变过程评估中的价值,以及实质期兔肝VX2瘤血供变化的病理基础。方法:选用新西兰大白兔20只,直接法植入VX2瘤块于兔左肝。将荷瘤兔随机分为3组,分别于术后10天、15天、20天分别行CEUS,用造影定量分析软件绘制TIC,计算出10d组、15d组、20d组肿瘤及周边正常肝组织的TIC参数—达峰时间（PIT）和绝对峰值强度（AEI）;CEUS后立即处死实验兔,取兔肝肿瘤及周边正常肝组织行病理免疫组化染色,进行微血管密度（MVD）计数和血管内皮生长因子（VEGF）测定。结果:本研究共有18只实验兔建模成功,建模成功率90%。CEUS显示实质期兔肝VX2瘤为富血供,呈典型“快进快出”恶性肿瘤造影声像表现。TIC显示三组肿瘤PIT均短于其正常组织（P＜0.01）,三组肿瘤之间PIT组间比较则无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤AEI术后10d组高于15d组,15d组高于20d组,随种植时间的不同,肿瘤的AEI呈逐渐递减趋势（P＜0.01）。肿瘤MVD术后10d组高于15d组,15d组高于20d组,随种植时间的不同,肿瘤的MVD呈逐渐递减趋势（P＜0.05）。10d组、20d组肿瘤的MVD与正常肝组织MVD比较有统计学意义（P＜0.01）,而15d组肿瘤的MVD与正常肝组织MVD无统计学意义（P＞0.05）。三组肿瘤VEGF值两两比较,术后10d组高于术后15d组（P＜0.05）,但15d组与20d组无统计学意义（P＞0.05）,随种植时间的不同,肿瘤的VEGF表达有一定的逐渐递减趋势。肿瘤VEGF表达均明显高于周边正常肝组织（P＜0.01）。肿瘤AEI与MVD呈正相关（r=0.87,P＜0.05）,与VEGF无显著相关性（r=0.45,P=0.06）;肿瘤PIT与MVD及VEGF间无相关性（r=-0.318,P=0.18;r=-0.10,P=0.70）。结论:CEUS及TIC指标AEI能准确定量评估实质期兔肝VX2肿瘤血供状况。实质期兔肝VX2肿瘤血供呈一个“富血供—等血供—乏血供”逐渐递减的演变过程。第二章兔肝VX2瘤血供程度与高强度聚焦超声量效关系的初步研究目的:运用相同高强度聚焦超声（HIFU）辐照参数照射不同血供程度的实质期兔肝VX2肿瘤,术中对肿瘤靶点处温度进行实时测温、术后对凝固性坏死体积大小进行测量,对残留肿瘤组织微血管密度（MVD）进行测定,分析时间温度曲线（TTC）参数及凝固性坏死体积（V）大小与血供程度（MVD）的关系,以探讨血供程度对肿瘤靶点处温度及HIFU后凝固性坏死体积（V）大小的影响,为进一步精确控制HIFU剂量、提高HIFU的治疗效率提供实验依据。方法:制作瘤兔24只并分成4组:富血供组（10d组）、等血供组（15d组）、乏血供组（20d组）、无血供组（10d成模后处死组）。超声引导下将热电偶探针经皮肝穿刺到VX2肿瘤靶点处,测得起始温度（T0）,用相同HIFU辐照参数照射各组肝肿瘤组织,实时测量中央温度,运用温控仪自带软件做出TTC,获得峰值温度（Tmax）、峰值时间（T1）、温降时间（T2）,计算出温升斜率（k1）,k1=（Tmax-T0）/T1,温降斜率（k2）,k2=（Tmax-T0）/（T2-T1）。取出肝脏,观察并测算出凝固性坏死体积（V）。取周边残留肿瘤组织进行病理观察及MVD测定。结果:①HIFU辐照过程肿瘤靶点处TTC表现为“快速达峰,缓慢消退”;②Tmax、T1、k1乏血供组、等血供组、富血供组各组间两两比较不具有统计学意义（P＞0.05）,此三组与无血供组组间两两比较具有统计学意义（P＜0.05）;T2、k2、V各组间两两比较具有统计学意义（P＜0.05）;③k2:富血供组＞等血供组＞乏血供组＞无血供组;T2及V:富血供组＜等血供组＜乏血供组＜无血供组;④Tmax、T1、k1与MVD不具有相关性（r=-0.43,0.15,-0.31;P＞0.05）;k2与MVD呈正相关（r=0.84;P＜0.01）;T2及V与MVD呈负相关（r=-0.88,-0.92;P＜0.01）。结论:肿瘤血供程度对HIFU“温升”过程无显著影响,而对“冷却”过程及HIFU后凝固性坏死体积大小有显著的影响。肿瘤血供越丰富,HIFU辐照后散热越快,温降时间越短,温降斜率越大,组织越易恢复到正常温度,形成凝固性坏死体积越小。超声造影术前准确评估肿瘤血供程度,可为精确控制HIFU剂量、提高HIFU的治疗效率提供帮助,具有重要的临床价值。