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目的：
1.探讨孟鲁司特治疗反复喘息儿童的疗效。
2.观察孟鲁司特预防反复喘息儿童的疗效及影响因素。
方法：
1.2017年12月1日~2019年9月1日筛选了温州医科大学附属第二医院的169例反复喘息住院儿童，剔除5例，最后纳入了164例反复喘息患儿，采用统一调查问卷表收集资料，建立临床资料数据库。
2.将164例患儿分为ICS联合孟鲁司特治疗组（研究组）142例和ICS单一治疗组（对照组）22例，两组患儿均接受常规止咳、化痰、补液等对症支持治疗，记录两组患儿咳喘、肺部体征等好转时间，比较临床疗效和总有效率。另研究组患儿根据API、血EOS百分比和喘息类型，分为API阳性亚组65例、API阴性亚组42例，高EOS型亚组48例、低EOS型亚组68例，间歇性病毒感染相关性喘息型（Episodic viral wheeze，EVW）亚组105例和多因性喘息型（Multiple trigger wheeze，MTW）亚组37例，记录各分组咳喘、肺部体征等好转时间，比较临床疗效和总有效率。
3.根据出院后孟鲁司特给药方式将164例患儿分为持续性治疗组48例、间歇性治疗组60例和对照组56例。对照组进行常规治疗，持续性治疗组患儿在常规治疗基础上每日应用孟鲁司特治疗12周，间歇性治疗组患儿出现喘息时按需给予孟鲁司特治疗，其他常规治疗同前，每月电话随访1次，共计3次，记录每月喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数、糖皮质激素使用天数、无症状日天数等。另根据API、血EOS百分比和喘息类型，将持续性孟鲁司特治疗患儿分为API阳性亚组22例、API阴性亚组17例，高EOS型亚组29例、低EOS型亚组16例，EVW型亚组38例和MTW型亚组10例，比较API、血EOS百分比、喘息类型对孟鲁司特治疗反复喘息儿童疗效的影响。
结果：
1.孟鲁司特治疗反复喘息儿童的疗效
本研究患儿根据住院期间治疗方法分两组，ICS单一治疗组（对照组）22例：其中男性14例（63.6%），女性8例（36.3%），平均年龄（27.2±14.2）月，平均病程（5.5±2.5）天；ICS联合孟鲁司特治疗组（研究组）142例：其中男性105例（73.9%），女性37例（26.1%），平均年龄（27.6±15.4）月，平均病程（5.4±2.4）天，两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。总有效率对照组为95.5%（21/22），研究组为96.5%（137/142），总有效率两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
孟鲁司特联合ICS治疗组中，API阳性亚组患儿比API阴性亚组患儿的显效率更高（69.2%vs.35.7%，χ2=11.776，P=0.003），而喘息类型、EOS百分比对疗效无显著性影响（P＞0.05）。研究组与对照组相比在咳嗽、喘息等临床症状缓解时间、肺部啰音好转时间及住院时间上无显著性差异(P＞0.05）。API阳性亚组与API阴性亚组患儿在咳嗽、喘息等临床症状缓解时间、肺部啰音好转时间及住院时间上无显著性差异（P＞0.05）。
2.孟鲁司特预防反复喘息儿童的疗效及影响因素。
持续性治疗组48例，男性31例（64.6%），女性17例（35.4%），平均年龄（27.7±12.7）月；间歇性治疗组60例，男性46例（76.7%），女性14例（23.3%），平均年龄（26.7±14.3）月；对照组56例，男性42例（75%），女性14例（25%），平均年龄（28.5±18.0）月，三组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
与对照组比，持续性治疗组和间歇性治疗组两组均可减少患儿短期随访4周内全身性激素或ICS的使用天数（7.0vs.10.0,P＜0.05），两组疗效无显著性差异（P＞0.05）。与对照组相比，持续性治疗组还可延长患儿4周内无症状日天数（23.0vs.18.5,P＜0.05），但在减少随访期间内喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数上无显著性差异（P＞0.05）。间歇性治疗组与对照组及持续性治疗组相比，在减少随访8、12周内全身性激素或ICS的使用天数，减少随访期间喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数和延长无症状日天数上均无显著性差异（P＞0.05）。
随访结果显示，与低EOS型亚组患儿相比，持续性孟鲁司特治疗12周在减少高EOS型亚组患儿随访4周、8周内全身性激素或ICS使用天数（6.0vs.12.5,P＜0.05;7.0vs.14.0,P＜0.05）及延长无症状日天数上有显著性差异（25.0vs.17.0,P＜0.05;53.0vs.45.5,P＜0.05），在减少随访期间喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数方面无显著性差异（P＞0.05）。API、喘息类型这两个因素对孟鲁司特持续治疗12周的随访期内在减少喘息发作次数、全身性激素或ICS天数、因喘息发作计划外医疗就诊次数和延长无症状日天数上均无显著性影响
（P＞0.05）。随访期间，各组药物相关不良反应发生率显著性差异（P＞0.05）。
结论：
1.与ICS单一治疗相比，反复喘息儿童在喘息急性期时ICS联合孟鲁司特治疗的疗效佳，其中API阳性亚组显效率比API阴性亚组患儿更高。
2.孟鲁司特治疗可减少反复喘息儿童在喘息间歇期4周内的糖皮质激素使用天数，与给药方式无关，嗜酸性粒细胞增高者疗效更佳。
3.持续性孟鲁司特治疗能显著延长反复喘息儿童喘息间歇期4周内无症状日天数，嗜酸性粒细胞增高者疗效更佳。
1.探讨孟鲁司特治疗反复喘息儿童的疗效。
2.观察孟鲁司特预防反复喘息儿童的疗效及影响因素。
方法：
1.2017年12月1日~2019年9月1日筛选了温州医科大学附属第二医院的169例反复喘息住院儿童，剔除5例，最后纳入了164例反复喘息患儿，采用统一调查问卷表收集资料，建立临床资料数据库。
2.将164例患儿分为ICS联合孟鲁司特治疗组（研究组）142例和ICS单一治疗组（对照组）22例，两组患儿均接受常规止咳、化痰、补液等对症支持治疗，记录两组患儿咳喘、肺部体征等好转时间，比较临床疗效和总有效率。另研究组患儿根据API、血EOS百分比和喘息类型，分为API阳性亚组65例、API阴性亚组42例，高EOS型亚组48例、低EOS型亚组68例，间歇性病毒感染相关性喘息型（Episodic viral wheeze，EVW）亚组105例和多因性喘息型（Multiple trigger wheeze，MTW）亚组37例，记录各分组咳喘、肺部体征等好转时间，比较临床疗效和总有效率。
3.根据出院后孟鲁司特给药方式将164例患儿分为持续性治疗组48例、间歇性治疗组60例和对照组56例。对照组进行常规治疗，持续性治疗组患儿在常规治疗基础上每日应用孟鲁司特治疗12周，间歇性治疗组患儿出现喘息时按需给予孟鲁司特治疗，其他常规治疗同前，每月电话随访1次，共计3次，记录每月喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数、糖皮质激素使用天数、无症状日天数等。另根据API、血EOS百分比和喘息类型，将持续性孟鲁司特治疗患儿分为API阳性亚组22例、API阴性亚组17例，高EOS型亚组29例、低EOS型亚组16例，EVW型亚组38例和MTW型亚组10例，比较API、血EOS百分比、喘息类型对孟鲁司特治疗反复喘息儿童疗效的影响。
结果：
1.孟鲁司特治疗反复喘息儿童的疗效
本研究患儿根据住院期间治疗方法分两组，ICS单一治疗组（对照组）22例：其中男性14例（63.6%），女性8例（36.3%），平均年龄（27.2±14.2）月，平均病程（5.5±2.5）天；ICS联合孟鲁司特治疗组（研究组）142例：其中男性105例（73.9%），女性37例（26.1%），平均年龄（27.6±15.4）月，平均病程（5.4±2.4）天，两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。总有效率对照组为95.5%（21/22），研究组为96.5%（137/142），总有效率两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
孟鲁司特联合ICS治疗组中，API阳性亚组患儿比API阴性亚组患儿的显效率更高（69.2%vs.35.7%，χ2=11.776，P=0.003），而喘息类型、EOS百分比对疗效无显著性影响（P＞0.05）。研究组与对照组相比在咳嗽、喘息等临床症状缓解时间、肺部啰音好转时间及住院时间上无显著性差异(P＞0.05）。API阳性亚组与API阴性亚组患儿在咳嗽、喘息等临床症状缓解时间、肺部啰音好转时间及住院时间上无显著性差异（P＞0.05）。
2.孟鲁司特预防反复喘息儿童的疗效及影响因素。
持续性治疗组48例，男性31例（64.6%），女性17例（35.4%），平均年龄（27.7±12.7）月；间歇性治疗组60例，男性46例（76.7%），女性14例（23.3%），平均年龄（26.7±14.3）月；对照组56例，男性42例（75%），女性14例（25%），平均年龄（28.5±18.0）月，三组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
与对照组比，持续性治疗组和间歇性治疗组两组均可减少患儿短期随访4周内全身性激素或ICS的使用天数（7.0vs.10.0,P＜0.05），两组疗效无显著性差异（P＞0.05）。与对照组相比，持续性治疗组还可延长患儿4周内无症状日天数（23.0vs.18.5,P＜0.05），但在减少随访期间内喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数上无显著性差异（P＞0.05）。间歇性治疗组与对照组及持续性治疗组相比，在减少随访8、12周内全身性激素或ICS的使用天数，减少随访期间喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数和延长无症状日天数上均无显著性差异（P＞0.05）。
随访结果显示，与低EOS型亚组患儿相比，持续性孟鲁司特治疗12周在减少高EOS型亚组患儿随访4周、8周内全身性激素或ICS使用天数（6.0vs.12.5,P＜0.05;7.0vs.14.0,P＜0.05）及延长无症状日天数上有显著性差异（25.0vs.17.0,P＜0.05;53.0vs.45.5,P＜0.05），在减少随访期间喘息发作次数、因喘息发作计划外医疗就诊次数方面无显著性差异（P＞0.05）。API、喘息类型这两个因素对孟鲁司特持续治疗12周的随访期内在减少喘息发作次数、全身性激素或ICS天数、因喘息发作计划外医疗就诊次数和延长无症状日天数上均无显著性影响
（P＞0.05）。随访期间，各组药物相关不良反应发生率显著性差异（P＞0.05）。
结论：
1.与ICS单一治疗相比，反复喘息儿童在喘息急性期时ICS联合孟鲁司特治疗的疗效佳，其中API阳性亚组显效率比API阴性亚组患儿更高。
2.孟鲁司特治疗可减少反复喘息儿童在喘息间歇期4周内的糖皮质激素使用天数，与给药方式无关，嗜酸性粒细胞增高者疗效更佳。
3.持续性孟鲁司特治疗能显著延长反复喘息儿童喘息间歇期4周内无症状日天数，嗜酸性粒细胞增高者疗效更佳。