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目的:通过对新生儿HIE的临床分度与CT分度的差异性分析,探讨造成两者差异的原因,并对现行CT分度标准进行商讨;分析CT值在HIE诊断中的意义;探讨CT在HIE诊断及预后评估中的意义。方法:74例足月HIE患儿于出生后10天内进行CT检查进行分度,并与临床分度比较;44例轻度HIE患儿与35例正常新生儿进行CT影像对比观察;测量正常新生儿与HIE患儿的白质CT值;10例HIE患儿的CT与MR影像对比分析。结果:74例足月HIE患儿CT分度与临床分度存在一致性,但是一致性较差(Kappa检验,P<0.05,K<0.75)。44例轻度HIE患儿与35例正常新生儿CT影像混合后读片发现CT影像对轻度HIE患儿和正常新生儿的总体观察是有差别的(χ2检验,P<0.005)。但是轻度HIE组检出率为61.4%,正常新生儿假阳性率为20%。正常新生儿脑白质密度CT平均值为22.4±3.3Hu,HIE患儿脑白质低密度CT平均值为17.1±2.1Hu,虽然两者脑白质CT值有差异性(t检验,P<0.01),但是在CT值的分布上两组有一部分重叠区域。10例进行CT与MRI同步检查的HIE患儿中,其中CT有异常表现的有8例,检出率80%;MRI异常的为10例,检出率为100%。2例HIE患儿在CT上未检出水肿灶,而在MRI观察到局灶性水肿;还有2例CT上为局灶性水肿在MRI上为广泛性水肿。皮层下及深部脑白质病灶CT上均未观察到,MRI上观察到斑点状和弯曲条状高信号(T1WI)4例。结论:HIE患儿的CT影像与临床分度存在一致性,但一致性较差;HIE患儿的分度应以临床为主,CT仅作为参考;现行的CT影像分度标准对轻度HIE与临床符合率低,建议着力于脑水肿与出血进行评价,而不是绝对分度,更有利于临床治疗。HIE患儿检查MRI要优于CT。早产儿诊断不同于足月儿,更须多方结