【摘 要】
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前言:
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)中的最常见类型,好发于老年人,组织病理学和肺HRCT表现
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前言:
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)中的最常见类型,好发于老年人,组织病理学和肺HRCT表现符合普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)的特征,目前尚缺乏有效的治疗手段。目前关于IPF的研究尚没有突破性的进展,但也出现了一些关于IPF的新观点值得我们学习和思考。胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物通过反流进入食管继而引起的一系列相关的临床症状,比如烧心,反流,严重影响患者的生活质量(1)。越来越多的研究表明,IPF与GER有着密切的联系,这些发现为进一步研究IPF的发病机制及探索新的治疗手段提供了思路。
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流引起食管症状和并发症的疾病。GERD的特征性症状是烧心和反流,最常见的食管损伤是反流性食管炎。GERD在西方国家属常见病,患病率为7-15%。我国尚缺乏大规模的流行病学调查,北京、上海流行病学调查估计我国GERD患病率为5.77%。2006年,在加拿大蒙特利尔,来自包括中国在内的18个国家的44位专家,根据循证医学的原则,达成了胃食管反流病的全球专家共识意见。共识将GERD分为食管综合征和食管外综合征两大类。食管外综合征分为明确相关的疾病(a.反流性咳嗽综合征;b.反流性喉炎综合征.c.反流性哮喘综合征;d.反流性牙侵蚀综合征)和可能相关的疾病(a.咽炎;b.鼻窦炎;c.特发性肺纤维化;d.复发性中耳炎)(1)。IPF与GERD可能存在相关关系,本研究的目的是明确IPF患者GERD的发生率,IPF患者的胃酸反流特点以及合并GERD的IPF患者的临床特点。
方法:
选取2011年1月至2012年12月年在中国医科大学附属第一医院住院或门诊就诊并行24小时pH监测的IPF患者22例,选取非IPF患者23例作为对照。比较IPF组与非IPF组的GERD发病率差异,分析IPF患者胃食管反流特点及其临床特征。
结果:
IPF组GERD阳性率为63.6%,明显高于非IPF组的34.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05); DeMeester得分与GerdQ评分的Pearson相关系数r=0.654(P<0.01); GERD阳性的IPF患者典型胃食管反流症状发生率较低(烧心42.9%,反流35.7%)。
结论:
IPF患者的GERD阳性率高,但往往缺少典型的胃食管反流症状。在不具备胃酸监测条件的医院,GerdQ可用于评价IPF患者是否存在GERD。
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