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目的通过分析台上位(Over-table,OT)体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy, ESWL）、俯卧位体外冲击波碎石术及输尿管镜钬激光碎石术（ureteroscopic lithotripsy, URL）三种方法治疗输尿管下段结石的有效性、安全性及卫生经济学评价，探寻输尿管下段结石最经济有效的治疗方法。方法前瞻性收集2012年4月到2013年8月来院治疗的最大径6-15mm单发输尿管下段结石患者180例，用随机数字表法分为三组：台上位体外冲击波碎石术（OT位ESWL组）、俯卧位体外冲击波碎石术（俯卧位ESWL组）及输尿管镜钬激光碎石术（URL组），每组60例。随访1月，收集排出的结石粉末用红外光谱分析法（fourier transforminfrared spectroscopy，FTIR）行结石成分分析，同时统计这些患者的一般情况、结石特征、排石率、排净率、并发症率、效率商（efficiency quotient，EQ）、住院时间和住院医疗费等，并分析比较这三种治疗方法的经济性、有效性、安全性。结果3组患者性别、年龄、结石大小、结石成分无统计学差异（P>0.05）。OT位ESWL组、俯卧位ESWL组、URL组术后3天排石率（76.7%、68.3%、91.3%）、排净率（46.7%、41.7%、81.7%）差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后2周（88.3%、81.7%、95%）和1月的排石率（93.3%、88.3%、96.7%）差异无统计学意义（P＞0.05），但2周（76.7%、53.3%、83.3%）和1月（86.7%、71.7%、93.3%）的排净率差异有统计学意义（P＜0.05）。俯卧位ESWL组并发症率高于OT位ESWL组、URL组，但差异无统计学意义；OT位ESWL组EQ高于俯卧位ESWL组、URL组（P＜0.05）；俯卧位ESWL手术时间明显高于其他二组（P＜0.05）；URL组住院时间长（P＜0.05）且住院花费高（P＜0.05）。ESWL治疗的冲击次数、透视总时间，OT位均少于俯卧位（P＜0.05）。结论URL医疗花费较高，但在术后早期有较高的排石率、排净率，短时间既可清除结石，是一种快捷高效安全的手术方法。ESWL两种治疗体位，OT位作为新兴的治疗体位，优于俯卧位，远期排石率、排净率也接近URL，是一种经济有效安全的手术方法。