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目的:本论文通过对陕西省基层全科医师进行高血压病的认知水平调查,实时掌握陕西省基层全科医师对高血压病的认知水平、诊疗情况,使得高血压病患者在疾病过程中获取最适宜的综合防治策略,培养并提高陕西省基层全科医师“首诊负责制”、“慢性病管理”、“三级诊疗”、“双向转诊”的能力。通过了解陕西省基层全科医师获取高血压相关培训的具体情况,向有关部门提出反映和建议,从而有效的提高陕西省基层全科医师对高血压病的认知水平,进一步推进陕西省基层全科医师的培训工作。了解陕西省基层全科医师培训结果、培训需求及对相关政策的反映,分析总结如今培训工作的成果与不足。 方法:1.查阅全科医师和高血压病防治相关政策和文献资料,明确选题方向,通过预调查获取陕西省基层全科医师目前最希望获得的知识点及亟待解决的问题,根据预调查结果确定选题。2.根据《中国高血压基层管理指南》设计调查问卷,并与高血压防治专家探讨确定问卷内容。3.通过与统计学专业人员共同探讨问卷的形式、抽样方法及统计分析方法,并对不合理的、难以理解的问题进行修改使问卷内容全面、合理且便于统计分析。4.调查采取不记名闭卷笔试的方法,请培训学员现场填写调查问卷,且由一人独自完成,并收回调查问卷。5.利用SPSS19.0对调研资料进行统计分析。 结果:1.参加调研学员的一般情况:参加调研学员的一般情况包括工作单位所属地区、从事基层医务工作年限、学历、职称。工作单位所属地区占比:西安25%、宝鸡9%、咸阳18%、渭南5%、铜川2%、延安20%、榆林5%、汉中6%、安康3%、商洛3%、杨凌4%。从事基层医务工作年限:不足1年占32%;1-3年占19%;3-5年占14%;5-10年占19%;10年以上占26%。学历:中专约占27%;大专占44%;本科占28%;硕士、博士人数不足1%。职称:未取得医师资格证者约占23%;助理医师占20%;住院医师占35%;主治医师占10%;占11%;主任医师占不足1%。2.参研学员对高血压病相关知识的认知水平:92%的人清楚高血压不仅仅是血压升高而是心血管综合征。仅25%的人完全清楚与高血压发病有关的因素,90%的人不知道血压升高程度与SAHS病程和严重程度有关。关于高血压患者心血管危险分层标准的题目,95%的人诊断高血压病会进行危险分层,42%的人掌握准确的分层标准。对于高血压病患者是否需要终生服药,认为需要的人占87%;认为不需要,血压达标后不需要服药的人占8%;不清楚的占5%。对于高血压患者是否需要经常更换降压药,认为需要可以降低耐药性的人占25%;认为不需要除非不能达到降压目标时才调整人的占74%;不清楚的人占1%;对于常用降压药的副作用及禁忌症,完全了解的人占23%;了解一部分的人占71%;不太了解的人占6%。掌握规范测量血压方法的人占42%。对于随诊转出条件全选的人占46%;只选出1、2、3个条件的人分别占12%、17%、25%。对于疾病较重症状的认识情况,当就诊患者以突然自发性鼻出血就诊时,27%的人没有及时排除高血压诊断的意识。对于高血压病的中医范畴,仅有19%的人回答正确,80%的人漏选,1%的人错选。清楚高血压病全部的中医证型的人仅占5%。3.经治患者的血压达标率为90%-100%的人仅占5%;70%-90%的人占44%;50%-60%的人占37%;小于50%的人占14%。关于是否有必要实行签约制家庭医生服务,认为有必要的占78%;认为没必要的占10%;认为无所谓的占12%。每年随访大于3次的约占64%;3次的占7%;2次的占5%;1次的占4%;0次的占不足1%;未签约的占19%。随访患者体检情况较前严重的占0%;轻微好转的占20%;明显好转的占43%;无明显变化的占17%。有48%的人认为基层医疗机构可以管理好高血压患者;52%的人认为存在难度。关于目前获取高血压病等慢性病规范管理知识是否有必要,93%的人认为有必要;1%的人认为没必要;6%的人觉得无所谓。 结论:1.基层全科医生整体素质有待进一步提高。2.基层全科医师对高血压病的认知水平有限,知识更新缓慢。3.对传统中医诊疗的重视不足。4.基层全科医师迫切希望通过多种途径获取高血压病相关知识。5.基层全科医师的签约制家庭医生服务进展顺利,成效明显。6.基层全科医师普遍希望基层医疗机构及培训机构在多方面进行改进。