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本课题旨在通过对痿证的临床观察分析,试图发现更为客观的痿证病机演变规律,以便确立其辨证论治规律,进而寻求治疗本病的较好方法。 痿证因其病变范围广,临床上呈现多态性,因此其主导病机并非一种,或可谓复杂难辨,所以必须对痿证进行分类研究。通过比较,我们认为从西医学以肌无力为主要症状的疾病入手,依据中医学“同病异治”、“异病同治”的原则,对这些疾病进行多中心、大样本的随机对照分析研究,是目前发现痿证辨证论治规律的较理想方法。鉴于时间和工作条件所限,我们只能选择其中一种疾病——肌萎缩侧索硬化症(ALS)进行重点研究。 通过对古代文献及痿证目前研究现状的分析,我们发现诸医家、学者尽管对于痿证的病因病机及治法方药作了较为详细的论述,但他们的认识并不相同,大多据自己的临床经验而偏执一说,难免有片面之嫌,又未能用令人信服的科研方法进行求证,使人们对于痿证的辨证论治规律仍然莫衷一是。我们正是在他们的认识基础之上,取其精华,补其不足,从而开展本课题研究工作的。 通过对120例ALS患者全面临床资料分析,我们认为ALS的病机演变规律为:脾气亏虚——肝肾阴亏、虚风内动——痰湿瘀等病理产物的形成——死亡。据此可将脾气亏虚、肝肾阴虚视作ALS的两个基本证 瘦怔辩怔铂伯舰镣的 究型,因此拟健脾补肾方治疗ALS。 通过健脾补肾方治疗ALS 32例患者的临床观察,结果表明健脾补肾方能够改善ALS患者的临床症状、舌脉的病理象、肌力等,减少ALS患者脑脊液谷氨酸含量,加快神经元的运动传导速度,降低束颤电位出现的概率。一方面证明了我们关于ALS病机演变规律及辨证论治规律的假说,另一方面也表明健脾补肾方为治疗ALS的安全、有效方剂。从而对于ALS的治疗及瘦证辨证论治规律的揭示有一定的指导意义。 也正是由于屡证病机的复杂性,ALS发病机制不明确及治疗的疑难性,本课题的研究工作尚存在许多问题有待解决。