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血管生成(angiogenesis)是决定原发实体瘤及其转移瘤快速生长及发展的关键因素。肿瘤的血管生成可能与血管生成促进因子及抑制因子的调节失衡有关，其中，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)及血管抑素(angiostatin)分别是目前研究较多的、特异性的内源性血管生成促进因子和抑制因子。VEGF是一种分子量为34～46kDa的糖蛋白，体内可通过旁分泌方式作用于血管内皮细胞，促进新生血管形成。血管抑素是血浆纤维蛋白溶酶原的裂解片段，分子量38～45kDa，具有强烈抑制血管内皮细胞增殖、迁移及促进内皮细胞凋亡的活性。近年来发现某些肿瘤患者体液循环及尿液中可检测到血管生成相关因子，尤其是循环的血管生成抑制因子(circulating angiogenesis inhibitor)，对其诊断及预测肿瘤的价值受到许多研究者的重视。本研究采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)测定了32例妇科常见恶性肿瘤患者尿液中血管抑素及VEGF的水平，探讨其在妇科肿瘤诊断方面的价值。 方法： 郑州大学第三附属医院2002年5月-2003年2月收治的32例临床期别为Ⅰ-Ⅲ期的三种常见妇科恶性肿瘤患者组成恶性肿瘤组，其中宫颈浸润癌16例，子宫内膜癌9例，卵巢恶性肿瘤7例；选择31例良性妇科肿瘤患者为良性肿瘤组；选择25例21-67岁的健康妇女为正常组。采用赖氨酸-ELISA法测定正常组及良、恶性郑州大学(2003)研究生毕业论文妇科常见恶性肿瘤患者尿血管抑素、VEGF水平及其临床意义研究肿瘤组患者尿液中血管抑素，以病理诊断为金标准，根据尿血管抑素检测妇科恶性肿瘤的灵敏度及特异度确定合适吸光度值为界值(cut-off)。血管抑素水平用检测标本的吸光度与界值的比值(S/CO)表示，S/C0值>1判为阳性，s/CO值(1，判为阴性。用人尿vEGF ELISA试剂盒测定正常组及恶性妇科肿瘤组患者尿液中VEGF水平。数据用中位数及四分位数间距表示，统计分析应用SPSS 10.0软件，采用正态性检验、单因素方差分析、秩和检验及xZ检验。结果: 1.赖氨酸一ELISA法测定尿液中血管抑素水平用于诊断妇科常见恶性肿瘤的灵敏度为78%，特异度为68%; 2.妇科恶性肿瘤组患者尿血管抑素水平(S/CO中位数=2.06)高于正常组及良性肿瘤组(s/CO中位数分别为0.70及0.80)，差异有统计学意义(P<0 .05);正常组与良性肿瘤组尿血管抑素水平差异无显著性(P>0.05)。 3.妇科恶性肿瘤组患者尿血管抑素阳性率(78%)明显高于正常组(犯%)和良性肿瘤组(35%)，差异有统计学意义(P<0.01);其中宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤均有较高的阳性率;正常组与良性肿瘤组尿血管抑素阳性率差异无显著性(P>0.05)。 4.妇科恶性肿瘤组患者尿VEGF水平略高于正常组(中位浓度分别为42.50pg/ml及31 .25 pg/ml)，但统计结果显示两组间尿vEGF水平差异无显著性(P>0.05)。结论: 1.赖氨酸一ELISA法测定尿液中血管抑素水平可能成为一项协助妇科常见肿瘤临床诊断及良恶性预测的指标; 2.尿液中VEGF水平可能不是协助早期诊断妇科常见恶性肿瘤的合适指标; 3.妇科恶性肿瘤患者尿液中血管抑素水平与远处转移瘤血管生成的关系及其对肿瘤抗血管生成治疗方面的指导价值还待进一步研究。