论文部分内容阅读
目的: 1.研究妊娠期糖尿病(GDM)及巨大儿发生的相关因素,探讨饮食控制治疗在降低GDM胎儿出生体重方面的作用。2.研究胰岛素样生长因子-I(IGF-I)与GDM及胎儿出生体重的关系。方法:以30例经饮食治疗且血糖控制良好的GDM患者为GDM组,30例正常孕妇为对照组。两组孕妇于妊娠第27～29周(GDM组饮食控制前),用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、放射免疫法测定空腹胰岛素、酶联免疫吸附法测定母体血清IGF-I。待两组孕妇足月分娩时,再次用酶联免疫吸附法测定脐血清IGF-I。结果: GDM组与对照组相比,空腹血糖(5.34±0.97 vs. 4.64±0.62 mmol/L)、胰岛素抵抗指数的自然对数(LnIRI)(1.29±0.37 vs. 0.87±0.17)、新生儿体重(3753±696 vs. 3228±320 g)、脐血IGF-I(90.44±21.27 vs. 74.00±17.12 ng/ml)均有显著性差异(P<0.01),空腹胰岛素(13.77±3.89 vs. 10.82±3.67 mU/L)也有差异(P<0.05),孕前体重指数(BMI)(20.83±1.72 vs. 20.10±1.33 kg/m2)、母血IGF-I (180.40±49.29 vs.186.02±39.26ng/ml)差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组中,巨大儿的发生率为36.67%。孕前BMI和LnIRI成显著正相关( r=0.537, P<0.01),母血IGF-I和LnIRI也成正相关(r=0.424, P <0.05)。母血IGF-I和脐血IGF-I无相关性(r=0.115, P >0.05),母血IGF-I和新生儿体重也无相关性(r=0.068,P >0.05),脐血IGF-I和新生儿体重成正相关(r=0.446, P<0.05)。对照组中,母血IGF-I和脐血IGF-I无相关性(r=0.163, P>0.05),母血IGF-I和新生儿体重也无相关性(r=-0.052, P>0.05),脐血IGF-I和新生儿体重成正相关(r=0.549, P<0.01)。结论: GDM较正常妊娠存在更严重的胰岛素抵抗(IR),孕前BMI参与IR的发生。单纯饮食控制治疗在降低GDM胎儿出生体重方面,可能作用甚微。母血IGF-I与GDM的IR存在相关性,IGF-I可能是通过IR这条途径,参与GDM的形成。胎儿循