目的通过对上海市杨浦区职业病诊断与鉴定机构职业病诊断鉴定工作现状的调查,对2003年至2009年杨浦区开展职业病诊断鉴定实践及相关案例的研究,分析申请职业病诊断鉴定患者的特征,以及职业病诊断与鉴定过程中存在的问题,研究加强管理与建设的措施,为进一步规范职业病诊断与鉴定行为、完善职业病诊断与鉴定法规标准提供依据。方法通过填写调查表对杨浦区内从事职业病诊断与鉴定的机构进行普查,了解各机构的基本信息、工作程序、既往工作量、服务能力等；对2003年至2009年已开展职业病诊断鉴定的案例进行个案调查,分析患者特征；对典型案例涉及的患者、企业管理人员、诊断医生、鉴定专家等,采用半结构提纲进行个别深入访谈,重点了解影响职业病诊断的因素以及诊断与鉴定活动中存在的问题,采用内容分析法对访谈资料进行归纳分析。结果目前职业病诊断种类以尘肺病和各类急慢性职业中毒为主,职业病发病工龄呈缩短趋势,发病企业主要分布在郊区,以私营、小型企业高发。中青年外来务工者是申请职业病诊断鉴定的主要人群。尘肺、慢性中毒、职业性肿瘤和噪声聋为职业病诊断鉴定的主要争议病种。申请职业病诊断鉴定的主要原因是对职业病诊断机构诊断工作、劳动场所职业危害与健康损害情况和职业病诊断结论三方面存在异议,其中对职业病诊断结论的质疑为主要焦点。目前职业病诊断鉴定中主要存在如下问题：首先是机构和人员的问题,包括缺乏有效的质量控制体系、专业队伍业务水平不高、责任难以得到有效的追究等。其次是鉴定中的程序问题,包括证据材料的收集及真实性、鉴定的受理和费用两个方面。再次是职业病诊断鉴定结论的法理问题,如职业病诊断鉴定结论的性质不明、职业病诊断鉴定书的审查欠缺有效的质证等。最后是职业病诊断标准的问题,包括职业病目录的局限性和部分诊断标准的不规范性。结论通过对杨浦区职业病诊断鉴定现状的调查、研究和分析,可见职业病诊断鉴定工作已步入法制化、规范化管理轨道,但职业病诊断鉴定行为仍需进一步规范。应立足于国情,加强职业病诊断与鉴定机构与人员队伍建设,完善职业病诊断鉴定程序制度,明确职业病诊断鉴定的法律性质及质证要求,及时规范和修订职业病诊断标准。需要不断探索职业病诊断鉴定的新模式,方能实现预防和控制职业病危害,切实保护劳动者健康及其相关权益的目的。创新之处本研究在调查杨浦区职业病诊断与鉴定机构一般情况的基础上,从杨浦区己开展的职业病诊断鉴定案例着手,立足于现状,分析职业病诊断鉴定中存在的问题,结果真实有针对性,研究成果具有一定的借鉴意义。欠缺之处收集的职业病诊断鉴定案例仅为杨浦区一区的资料,难以全面反映上海、乃至全国职业病诊断鉴定的特点。