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目的：通过回顾性分析湖南省某大型综合医院近30年的疟疾临床资料,以了解疟疾的流行病学变迁及其临床表现、实验室检查、病原学、治疗四个方面的变化,旨在以新的认识和理念指导当前疟疾临床诊治实践,提高疟疾的诊治水平,并为当地完善新形势下的疟疾防控策略提供有价值的参考。方法：1.收集某大型综合医院1984-2013年的疟疾临床资料。2.比较近30年三个时段疟疾的流行病学变迁。3.比较境内外病例临床表现、实验室检查、病原学、治疗四个方面的变化。4.统计学方法：计量资料采用两独立样本的t检验、Wilcoxon检验,计数资料采用卡方检验。结果：1.共收集111份疟疾病例。2.1984年-1993年组共有14例,境外病例占14.3%(2/14)；1994年-2003年组共有29例,境外病例占17.2%(5/29)；2004年-2013年组共有68例,境外病例占97.1%(66/68)。2004年-2013年组境外病例所占比例显著高于1984年-1993年组和1994年-2003年组,差异有统计学意义,P<0.001。3.疟原虫分型明确的有80例。1984年-1993年组有14例,其中间日疟占78.6%(11/14),恶性疟占21.4%(3/14)；1994年-2003年组有20例,其中间日疟占55.0%(11/20),恶性疟占45.0%(9/20)；2004年-2013年组有46例,其中间日疟占15.2%(7/46),恶性疟占69.6%(32/46),混合感染占15.2%(7/46)。三组病例的虫种构成比比较差异有统计学意义,P<0.001。4.境内病例共38例,境外病例共73例。在临床表现中,境外病例组间歇热、大汗发生率显著低于境内病例组(P<0.01),境外病例组寒战发生率显著低于境内病例组(P<0.001),而境外病例组酱油色尿、少尿、黄疸、神志改变发生率均显著高于境内病例组(P<0.05)。5.实验室检查中,境外病例组白细胞计数显著高于境内病例组(P<0.01),而境外病例组血小板计数显著低于境内病例组(P<0.05)；境外病例组白蛋白显著低于境内病例组(P<0.001),境外病例组总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均显著高于境内病例组(P<0.001)；境外病例组尿素氮、肌酐均高于境内病例组(P<0.05)。6.血片检出率和骨髓片检出率比较差异无统计学意义。7.境外病例中恶性疟和混合感染所占比例显著高于境内,差异有统计学意义,P<0.001。8.在治疗上,以青蒿素类药物为主,境外病例的退热时间和住院时间与境内相比差异无统计学意义。结论：近十年来湖南省疟疾境外输入性病例显著增多,临床表现不典型、重症病例增多,其病原学分类以恶性疟原虫为主。虽然目前疟疾病例在诸多方面较前有所改变,但是临床常用抗疟药物仍然有效。