我国城镇居民医疗保健支出的影响因素研究

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我国城镇居民医疗保健支出逐年攀升,不断上涨的医疗费用加大了医保的支付压力,医疗控费迫在眉睫。本文选取1995年——2016年全国各省的面板数据,建立回归模型,对我国城镇居民医疗保健支出的各个影响因素,进行实证研究。分阶段(1995——2005年、1996年——2016年)研究全国范围及东、中、西部地区间,各主要影响因素的作用变化与差异;同时,梳理我国的医疗费用控制的改革措施,探索控费机制。模型结果显示,收入、老龄化、政府卫生支出、供方诱导需求及医疗保险等是影响我国医疗保健支出增长的主要因素,并且各影响因素的作用程度,呈现出较大的时间差异与地区差异。在时间序列上,实际人均可支配收入的增加,对实际人均医疗保健支出的增长影响最大,老龄化的影响次之,实际人均政府卫生支出最小;而千人床位数的增加与医疗保险的设置具有降低实际人均医疗保健支出的作用。在地理空间上,收入、政府卫生支出的增加,会使得全国范围以及各地区的实际人均医疗保健支出同步上升;老龄化比例的上升在全国范围以及东、中部地区均使得医疗保健支出出现增长趋势,而千人床位数的增加与医疗保险的设置在全国范围以及各地区,均具有降低医疗保健支出的作用。进一步得出研究结论,收入增长和老龄化是我国医疗保健支出刚性上涨的主要因素;政府卫生支出的增长能缓解居民医疗保健支出快速增长态势;与此同时,控制医疗供方的诱导需求,亦可抑制医疗费用上涨;长期来看,医疗保险的设立,对医疗费用控制具有正向作用。对此,提出我国进行医疗费用控制的几点政策建议:第—,以社区为窗口,提供无缝化老龄医养服务;第二,明确政府投入的责任、同时提高财政投入绩效;第三,探索正确、科学的公立医院公益性绩效考核体系;第四,积极调动医保在医疗控费方面的积极作用。
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