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目的:肾癌是泌尿系肿瘤高发病恶性肿瘤且致死率第一,针对T1期肾癌患者,现代医学精准治疗的有效开展,提示我们不能仅仅凭借临床经验以及既有文献指南上的“适应症”而一刀切地进行肾分部切除术或者盲目地进行根治术甚至扩大切除,而应根据患者个体情况的差异,精确的选择恰当的手术方式,最大限度地保护患者肾功能又能做到肾肿瘤RO切除(瘤控),然而既有的肾部分切除术R.E.N.A.L系统评估系统具有局限性,因此本文主要研究探讨改良的R.E.N.A.L.系统在评估T1期肾癌患者肾部分切除术中的应用。材料和方法:1.临床资料分析:采用回顾性队列研究方法对我院泌尿外科2017年-2019年收治的肾癌患者进行了分析,最终有50例患者纳入研究,50例患者均通过影像学诊断为肾肿瘤并病理学证实为肾癌,根据2010年版AJCC的TNM分期为T1期。本次研究采集的信息包括:瘤径比、身高、体重、年龄、肾动脉数量、手术时间、肾动脉阻断时间、出血量、术前肌酐与术后第1次复查肌酐差值、术后住院天数、并发症等,依照《2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中推荐随访内容,对患者进行随访,并对其中数据利用SPSS22.0统计软件进行统计分析。2.应用改良R.E.N.A.L.评分系统对上述患者进行术前评估。我们对传统R.E.N.A.L.评分进行的改良内容如下:1.引入了瘤径比的概念替代传统R.E.N.A.L.评分中单纯通过肿瘤大小来作为评估参数进行评分。将肿瘤最大径与患者患肾的最大径做比值,其中<1/3患肾记1分,≥1/3患肾,<1/2患肾记2分,≥1/2患肾记3分。2.将中国标准体重指数(BodyMasslndex,BMI)作为测量参数引入改良R.E.N.A.L.系统,其中BMl<24记1分,BMI≥24～<27记2分,BMI≥27记3分。3.肾动脉分支数:术前根据影像学寻找患者患侧肾脏的肾动脉分支数,将肾动脉分支数1支、2支、3支分别评记1分、2分、3分。将所有研究对象划分为低(6-10分)、中(11-13分)、高(14-18分)三个评分组,高评分即高手术难度风险组,中评分组即中手术难度风险组,低评分组即低手术风险难度组。结果:通过完善纳入标准和排除标准,最终通过筛选的患者总数量为50例,男性32人,女性18人,所有患者影像学诊断为局限早期肾肿瘤,根据2010版AJCC肾癌TNM分期标准,均为T1期,其中术前患有轻度高血压、糖尿病的患者2例,其余研究对象无明显严重基础疾病和相关并发症,研究对象肌酐数值在术前、术后皆正常,患者平均年龄:51.4±9.9岁,BMI平均值:26.9±3.5kg/m2,肿瘤平均最大直径:4.1±1.7cm,平均术中钳夹肾蒂时间:20.6±5.Omin,平均手术时间:131.0±48.8min,平均术后血红蛋白128.4±17.2g/L;平均住院天数:7.5±2.3d结论:肾肿瘤手术方案的选择取决于肿瘤复杂程度,而阻断肾动脉后的肾脏切除是根治性肾切除最主要的限速步骤,所以认为改良评分系统与根治性肾切除围手术期情况相关性较小,可能与肾部分切除术相关性更大。当前,肾癌的手术治疗方案主要是围绕腹腔镜技术的进步而发展而来,分为经腹腔方式和经后腹腔方式,本文主要探讨经腹肾部分切除术。我们进一步探究改良R.E.N.A.L.评分系统同50例腹腔镜肾部分切除手术围手术期情况的关系,不难发现手术时间、热缺血时间、术中出血量与改良R.E.N.A.L.评分系统存在显著相关性(P<0.05)。