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目的1.探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢储备功能的影响。2.探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵泡丢失的影响。方法收集105例行卵巢囊肿剥除术并经组织病理学确诊的患者资料。按照病理组织学类型分为卵巢子宫内膜异位囊肿组(内异症组42例)、卵巢良性肿瘤组(非内异症组63例)。从以下两个方面进行分析:1.105例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能变化1)一般临床资料对比:比较内异症组和非内异症组患者的年龄、BMI、生育情况、临床症状、囊肿直径、手术时间、术中出血量。2)手术前后AMH变化的对比:(1)内异症组和非内异症组的AMH下降率对比;(2)内异症组中双侧囊肿和单侧囊肿的AMH下降率对比;(3)内异症组中r-ASRM评分和AMH下降率的回归分析。2.105例腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵泡丢失状况分析1)比较内异症组和非内异症组存在卵巢皮质标本数、存在卵泡标本数以及卵巢皮质厚度。2)比较内异症组和非内异症组标本中存在原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量以及卵泡总数。3)依据卵泡数量和类型对卵巢皮质进行半定量分级,比较内异症组和非内异症组各级别卵巢皮质所占比例。结果1.105例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能变化1)内异症组和非内异症组在年龄、BMI、生育情况、囊肿直径上比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。内异症组患者的手术时间、术中出血量均高于非内异症组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在临床症状上,内异症组的痛经人数明显高于非内异症组,差异具有统计学意义(P<0.05);内异症组的无症状患者人数低于非内异症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)内异症组患者术后AMH下降率的均值为33.11%,非内异症组AMH下降率的均值为20.83%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。内异症组中,双侧囊肿的术后AMH下降率的均值为42.15%,单侧囊肿AMH下降率的均值为28.18%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。内异症组中r-ASRM评分与AMH下降率的回归分析显示:AMH下降率和r-ASRM评分存在正相关。2.105例腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵泡丢失状况分析1)在内异症组中,存在卵巢皮质的标本数有37例,占88.10%(37/42);存在卵泡的标本数28例,占66.67%(28/42)。在非内异症组中,存在卵巢皮质的标本数有29例,占46.03%(29/63);存在卵泡的标本数18例,占28.57%(18/63)。两组以上指标相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。内异症组中卵巢皮质厚度为(1.59±1.31)mm,非内异症组中其厚度为(0.58±0.88)mm,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)在内异症组中,显微镜下可见卵泡总数为(12.95±36.79)个,原始卵泡(10.83±33.11)个,初级卵泡(1.76±4.05)个,次级卵泡(0.36±0.93)个。在非内异症组中,可见卵泡总数为(1.37±3.96)个,原始卵泡(1.05±3.51)个,初级卵泡(0.27±0.87)个,次级卵泡(0.05±0.28)个。两组以上指标相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3)依据卵泡数量及类型对卵巢皮质进行半定量分级,在内异症组中,卵巢皮质半定量分级为0级有9例,占24.32%(9/37);1级有11例,占29.73%(11/37);2级有9例,占24.32%(9/37);3级有1例,占2.70%(1/37);4级有7例,占18.92%(7/37)。在非内异症组中,0级有11例,占37.93%(11/29);1级有9例,占31.03%(9/29);2级有7例,占24.14%(7/29);3级有0例,占0.00%(0/29);4级有2例,占6.90%(2/29)。两组各级别人数比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论1.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能有一定影响,其中以卵巢子宫内膜异位囊肿更为明显。2.卵巢子宫内膜异位囊肿手术中,若病变为双侧、r-ASRM评分越高,手术对卵巢功能的影响更明显。3.腹腔镜卵巢囊肿剥除术将造成卵巢组织、卵泡的丢失,其中卵巢子宫内膜异位囊肿术中丢失的卵泡更多。