研究背景内生软骨瘤是手部最常见的良性骨肿瘤[1-3]，男女发病比例相当，可能由软骨细胞错构而成[4]，因手部小关节多,关节软骨多,活动频繁,故软骨细胞错构的机会也多，为手部短管状骨的常见良性肿瘤，占手部骨肿瘤的90％，近节指骨为其最多见部位，其次是掌骨和中节指骨，很少发生在末节指骨[5]，极少发生于腕骨。可单发或多发,内生软骨瘤生长缓慢，一般症状不明显，多数患者在出现无痛性肿胀、疼痛、手指畸形或发生病理性骨折后才就诊诊出。X线平片结合临床表现可基本明确诊断，其典型X线表现是受累骨干或干骺端有密度减低区或呈磨砂玻璃样，边界清楚,多呈卵圆形,瘤体较大时骨皮质可向周围膨胀,明显变薄,病变可以是均匀居中央的,也可以呈轻微偏心性,病灶内可有斑点状钙化影。CT及MRI可协助诊断。内生软骨瘤确诊主要依靠组织学检查，在治疗上,对瘤体小、病变发展缓慢病患可暂不手术,但应密切观察、定期复查;对有症状、瘤体较大而发展迅速、畸形明显、骨皮质较薄或出现病理性骨折者应行手术治疗,且手术效果较好。常用手术方法包括单纯刮除术、刮除植骨术、受累骨切除术和截指术等，植骨材料可取自体骨，亦可取同种异体骨。同种异体骨移植可以简化手术程序、减少术后并发症，减轻患者临床痛苦，其临床应用越来越多。研究目的：探讨同种异体骨在内生软骨瘤治疗中的疗效材料与方法：1.病例资料病例资料取自我院手外科2013年3月-2014年3月行手术治疗,且术后病理明确诊断为内生软骨瘤的病人。病变部位为手部。共20例,男8例,女12例;年龄最小18岁,最大50岁,平均年龄32岁。所有患者均为单发病例，左手9例，右手11例，其中累及近节指骨者9例、中节指骨者7例,末节指骨者2例，累及掌骨者2例,依据肿瘤X线表现分为:中央型13例，偏心型7例。2.方法入院后常规行手部X线检查，必要时加行CT及MRI检查，完善相关检查后,如无手术禁忌，行手术治疗。根据患者病变部位的不同,选用不同手术入路进行显露及手术，如掌骨取背侧，指骨取尺侧或桡侧纵切口进入。对不伴有畸形或畸形不明显患者,主要采用病灶部位开窗、彻底刮除病变组织、灭活瘤腔残余病变组织、无菌注射用水反复冲洗瘤腔后植入足量同种异体骨(北京鑫康辰医学科技发展有限公司提供)，对伴有畸形患者,先矫正畸形,再行刮除病灶、植骨治疗。最后根据病变的部位、范围、大小、患指情况决定是否选用钢板、克氏针等固定器材进行有效固定。最后予以石膏托固定。术后病变组织常规送病理检查。3.术后处理①刮除的瘤体均常规行病理切片检查。②术后3～4周，在外固定支具保护下进行手部保护性功能锻炼，4周后逐步开始手功能锻炼③术后4周复查X线片并拔除克氏针。如行钢板固定术后3-5月，复查X线片，根据植骨融合情况决定取出微型钢板时机随访根据患者情况，进行电话随访，并嘱患者在规定时间内来医院复诊，检查患指外形，关节活动范围，捏力大小，并与健侧对比,常规复查X线检查观察患指是否出现短缩畸形或骨性关节炎，肿瘤有无复发。再采用Kazwcki[6]手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定术后疗效。评价标准所有患者均获随访，随访时间1～15个月。参照Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定术后疗效:①患指外形正常或接近正常;②患指主动活动范围为健侧的80%;③患指捏物能力为健侧的80%;④X线检查证实患指未出现短缩畸形或骨性关节炎，肿瘤未复发。结果术后患者均得到随访，并均使用同种异体骨移植,病人手术时间平均为1.66±0.55小时(0.8-3小时),术中出血量平均为188.57±72.65ml (80-400ml)。术后所有患者切口愈合良好，无感染、同种异体骨排异等并发症。随访时间为1～15个月，平均为10月，所有患者主观满意度均较高，采用Kazwcki评定标准评估疗效，采用Kazwcki评价标准进行评定，本组优15例，良4例，中1例，差0例，优良率95%。结论同种异体骨治疗手部内生软骨瘤效果良好。值得临床推广应用。