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目的：探讨自适应放疗(adaptive radiation therapy, ART)在鼻咽癌患者(nasopharyngeal carcinoma, NPC)调强放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)过程中对靶区和危及器官剂量的影响。方法：前瞻性分析11例鼻咽癌调强放疗患者,放疗至5次、15次时重新获取新的定位CT图像(CT1、CT2),制定新的放疗计划(replanl、replan2),并用于后续治疗,即自适应放疗。将原始计划(plan0)传递到新CT图像上生成计划(plan1、plan2),通过勾画系统中的工作流进行剂量叠加,合成计划plan0+replanl+replan2与plan0+planl+plan2,为自适应与非自适应放疗时的剂量分布情况,观察并比较两者靶区及危及器官剂量学差异。结果：与非白适应放疗比较,自适应放疗时靶区PTVnd、PTV1和PTV2的CI值上升,差异具有统计学意义,HI值变化不大。PTVnx中的V95中位值升高(P=0.013),PTVnd中的D95、D99、V100、V95和V93值分别升高2.16±2.52Gy、4.52±6.24Gy、5.47±7.27、2.6±3.5%和2.01±2.77%,PTVl的D95、V100值分别升高0.71±0.97Gy、0.56±0.65%、PTV2的D95、D99、V100、V95、V93值分别升高0.47±0.61 Gy、1.06±1.45 Gy、0.99±1.13%、0.50 ±0.61%和0.38±0.50%,以上差异均具有统计学意义。在危及器官中,经2次计划优化后,与非自适应放疗比较,自适应放疗中脑干、右侧颞叶Dmax分别下降2.34±2.63Gy和0.73±1.06Gy,右侧视神经Dmax中位值下降,声门、声门上Dmean分别降低3.95±3.99Gy和2.98±3.85Gy,左侧腮腺Dmean、V30分别下降1.36±1.90Gy和3.12±4.42%,皮肤V55下降0.85±1.20%,以上差异均具有统计学意义,其余OARs如眼球、晶体、视交叉、视神经、下颌骨、颞下颌关节、食管、口腔、耳蜗等剂量学改变均无统计学意义结论：鼻咽癌患者在放疗至5次、15次时进行自适应放疗,可以使靶区适形度和剂量覆盖得到改善,部分危及器官照射剂量下降,弥补了放疗过程中发生的剂量学变化。