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背景肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性弥漫性肝损伤疾病,其中肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要并发症之一。肝硬化腹水患者常合并不同程度的电解质紊乱,其发生可能是由原发的肝硬化疾病引起,也可能是由肝硬化其他并发症或腹水治疗过程中利尿剂的不当应用等引起。由于电解质紊乱的部分临床表现与患者肝硬化疾病症状相似,因此常被掩盖而未能引起足够重视。预防与及时发现并纠正电解质紊乱,与肝硬化多种并发症的发生及疾病预后,有着密切的联系。因此对于肝硬化腹水病人,防治电解质紊乱的发生有着重要意义。目的本研究通过对肝硬化腹水合并电解质紊乱病例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、分析电解质紊乱的严重程度与患者肝功能分级、腹水分级、肝硬化并发症、治疗效果及疾病转归的关系,为临床诊断治疗提供更多信息及参考资料。材料及方法收集北京某三级甲等综合医院2012年1月至2013年1月间肝硬化腹水病例96例,统计性别、年龄、肝硬化病因、临床表现等信息。入院当日或次日完成血清电解质及其他主要血液检查；3日内完成腹部B超或CT、MRT,并测量体重及腹围,进行腹水分级；对可能存在胃底食道静脉曲张的患者行胃镜检查。经保肝、利尿、补充白蛋白等相关治疗,每日记录尿量,每3-5天根据病人情况复查血液。出院前复查腹部B超,测量体重、腹围,评价腹水治疗效果、并发症的发生,与疾病转归情况。结果(1)96例住院患者中,合并发生电解质紊乱病例70例,发病率为72.92%；70例电解质紊乱病例中,轻、中度电解质紊乱52例(74.29%),重度电解质紊乱18例(25.71%)。(2)单纯肝硬化腹水组和重度电解质紊乱组在Child-Pugh分级、腹水分级、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、疾病的恶化/死亡率发生率方面均存在显著差异(P<0.01),有统计学意义。(3)轻、中度电解质紊乱组在肝硬化其他并发症、及恶化/死亡发生率方面低于重度电解质组；在Child-Pugh分级、腹水程度方面优于重度电解质紊乱组。结论(1)肝硬化腹水患者易并发电解质紊乱,其中以低钠血症、低钾血症为主。(2)上消化道出血及利尿剂的应用是最常见诱因。(3)肝硬化腹水合并电解质紊乱的临床表现缺乏特异性,以食欲不振、乏力、腹胀等症状为主。(4)肝硬化腹水合并电解质紊乱与肝功能Child-pugh分级、腹水分级具有显著相关性,且呈正相关关系。(5)肝硬化腹水合并电解质紊乱与肝性脑病、肝肾综合征的发生率存在显著相关性,与胃底食道静脉曲张存在相关性。(6)肝硬化腹水电解质紊乱的严重程度与肝硬化腹水病人的预后有关,有效预防、及时诊治电解质紊乱,对于改善肝硬化病人预后有重要作用。