目的：　　 1.了解肺癌的临床特征。　　 2.了解肺癌患者的睡眠质量和生活质量(Quality of life)的现状，寻找相关影响因素，并探讨睡眠质量与生活质量的关系，为肺癌患者的临床治疗和康复工作提供指导依据。　　 方法：　　 1.回顾性分析2007年～2008年入住本院的383例原发性支气管肺癌患者的住院资料。　　 2.分别以Karnofsky功能状态量表(Karnofsky performance status，KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表和肺癌特异性量表(the European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire-core 30 and lung cancer module，EORTC QLQ-C30和LC13)评估2009年7月～2010年1月入住本院的98例原发性支气管肺癌患者的躯体功能状态、睡眠质量和生活质量，并选择其中的初诊患者，在治疗结束后一个月进行再评估。　　 结果：　　 1.肺癌患者的临床特征：　　 1.1 本研究回顾性分析了2007年～2008年入住本院的原发性支气管肺癌患者的住院资料共561份，剔除不完整资料178份，余下完整资料383份。　　 1.2 男女比例为2.04∶1，男性的发病年龄高于女性(P＜0.01)。50.1％的患者有吸烟史，其中93.8％为男性。肺癌常见症状为咳嗽(68.6％)、咳痰(45.0％)、体重下降(28.8％)、咯血(26.7％)、胸痛(26.2％)、气促(23.8％)、胸闷(9.7％)和发热(7.9％)，男性的咳痰、体重下降和咯血症状较女性多见(P＜0.05)，老年患者的咳嗽、咳痰症状较非老年患者多见(P＜0.05，P＜0.01)。男性患者的血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)高于女性(P＜0.05，P＜0.01)；老年患者的血清CYFRA21-1高于非老年患者(P＜0.01)；吸烟者的血清NSE和CYFRA21-1高于不吸烟者(P＜0.05，P＜0.01)；中央型肺癌患者的血清NSE和CYFRA21-1高于周围型肺癌患者(P＜0.01)；小细胞肺癌患者的血清NSE高于非小细胞肺癌患者(P＜0.01)；腺癌患者的血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)高于鳞癌患者，而鳞癌患者的血清CYFRA21-1高于腺癌患者(P＜0.01)；肺癌分期越晚，血清CEA、NSE和CYFRA21-1的水平越高(P＜0.01)。肺癌最常发生于两肺上叶(共41.9％)，男性左上叶和左肺门肺癌较女性多见，但左下叶肺癌的发生率低于女性(P＜0.05)。68.6％的肺癌为周围型肺癌，但男性中央型肺癌的发生率高于女性(P＜0.01)，而女性周围型肺癌较男性多见(P＜0.05)。确诊肺癌最常用的三种方式为外科手术(36.6％)、纤维支气管镜(35.0％)和经皮肺穿刺活检术(11.7％)。腺癌和鳞癌是最常见的病理类型，分别占71.2％和18.3％；男性肺鳞癌和小细胞癌较女性多见(P＜0.01，P＜0.05)，而女性肺腺癌较男性多见(P＜0.01)；老年患者肺鳞癌较非老年患者多见(P＜0.05)。在诊断时，66.0％的患者已属晚期，55.5％的患者有纵隔淋巴结转移，男性患者中纵隔淋巴结转移占59.0％，高于女性患者的47.6％(P＜0.05)。骨骼是肺癌最常见的转移部位(占16.2％)。相比于老年患者，非老年患者中肺内转移(占17.4％)和肝转移(占7.0％)更常见(P＜0.01，P＜0.05)。　　 2.肺癌患者的睡眠质量、生活质量和相关因素　　 2.1 共调查肺癌患者164例，最终有98例完成访问，访问率为59.8％。其中初诊患者68例，至疾病确诊或治疗结束1个月时有35例完成随访，随访率为51.5％。　　 2.2 以KPS评分评价肺癌患者的躯体功能状态，78.6％的患者能维持正常生活或工作；非老年、文化程度高、未治疗和曾行化学治疗的患者的躯体功能优于老年、文化程度低、曾行手术和综合治疗的患者(前二者P＜0.05，后者P＜0.01)。以PSQI评价肺癌患者的睡眠质量，45.9％的患者存在睡眠障碍；非婚、大学文化程度的患者使用睡眠药物的频率高于已婚、小学和中学文化程度患者(P＜0.01)；有合并症的患者的睡眠效率低于无合并症患者(P＜0.05)。以EORTC QLQ-C30评价肺癌患者的生活质量，相比于指南参考人群，本研究人群的躯体功能、角色功能和情感功能较好(P＜0.01)，疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠和食欲不振等症状较轻(前五者P＜0.01，后者P＜0.05)，但受经济问题困扰较大(P＜0.01)；按不同特征分组，老年患者的情感功能、社会功能优于非老年患者(P＜0.01，P＜0.05)，受经济问题困扰较非老年患者轻(P＜0.05)；非婚患者的睡眠问题较已婚患者严重(P＜0.05)；曾行综合治疗者躯体功能最差(P＜0.05)，恶心呕吐和食欲不振症状最重(P＜0.01，P＜0.05)。其余特征分组的各量表得分无显著性差异(P＞0.05)。　　 2.3 比较初诊患者治疗前后各量表得分的变化，结果显示，化疗及综合治疗前后各量表得分无显著性差异(P＞0.05)，而手术患者在术后一个月角色功能显著下降，呼吸困难症状显著加重(P＜0.01)。　　 2.4 肺癌患者的KPS评分与PSQI总分呈负相关关系(r=-0.307，P＜0.01)，与总体生活质量(r=0.492，P＜0.01)、躯体功能(r=0.558，P＜0.01)、角色功能(r=0.489，P＜0.01)及社会功能得分(r=0.234，P＜0.05)呈正相关关系，与疲倦(r=-0.586，P＜0.01)及疼痛得分(r=-0.234，P＜0.05)呈负相关关系；肺癌患者的PSQI总分与总体生活质量(r=-0.323，P＜0.01)、躯体功能(r=-0.264，P＜0.01)、角色功能(r=-0.354，P＜0.01)、情感功能(r=-0.386，P＜0.01)及认知功能得分(r=-0.240，P＜0.05)均呈负相关关系，与疲倦(r=0.522，P＜0.01)、恶心/呕吐(r=0.210，P＜0.05)及疼痛得分(r=0.364，P＜0.01)均呈正相关关系。　　 2.5 多元逐步回归分析结果显示，婚姻状况和KPS评分是肺癌患者睡眠质量的主要影响因素(P＜0.05，P＜0.01)，KPS评分和睡眠质量是肺癌患者生活质量的主要影响因素(P＜0.01)。　　 结论：　　 1.肺癌的临床表现具有多样性，大部分患者在诊断时已处于晚期，应提高对肺癌的认识，提高早期诊断率。血清肺肿瘤生物学标志物CEA、NSE和CYFRA21-1的联合检测有助于判别肺癌的组织学类型和分期。　　 2.生活质量的理念在肺癌患者中尚未很好的普及，在临床工作中应努力提高肺癌患者对自身生活质量的认识。　　 3.肺癌患者存在不同程度的睡眠障碍，睡眠质量影响着肺癌患者的生活质量、躯体功能、角色功能、情感功能和认知功能，对肺癌患者的睡眠障碍应予以重视，必要时给予适当的临床干预。　　 4.躯体功能仍是影响肺癌患者生活质量的主要因素。　　 5.第三代含铂双药一线化疗方案对肺癌患者化疗后短期内的躯体功能状态、睡眠质量和生活质量未造成负面影响。