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目的探讨医源性早产发生的构成因素、相关因素的构成比,医源性早产在不同孕周、不同出生体重的新生儿结局,及不同病因所致的早产儿结局。资料和方法1研究对象选择2012年3月到2015年2月在郑州大学第三附属医院住院分娩的2108例医源性早产孕妇及新生儿作为研究对象。对医源性早产的构成因素及构成比进行分析,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、子宫因素、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水异常、内/外科合并症等。观察医源性早产新生儿结局。2观察指标对医源性早产及新生儿结局进行回顾性分析。2108例医源性早产孕妇根据病因不同进行归类,分析构成比(排除标准:胎儿畸形、死胎、双胎、计划外怀孕终止妊娠者);新生儿结局:1.根据出生孕周的差异性,将其分为早期早产组(孕2831+6周)、中期早产组(孕3233+6周)、晚期早产组(孕周3436+6周),各组例数分别为422例、608例、1078例;2.根据出生体重的差异性,将其分为正常出生体重儿组(出生体重≥2500 g)、低出生体重儿组(1500g≤出生体重<2500 g)、极低出生体重儿组(1000g≤出生体重<1500 g)、超低出生体重儿组(出生体重<1000 g),各组例数分别为298例、1252例、521例、37例,根据新生儿阿氏评分法,观察和比较各组新生儿窒息发生率、呼吸窘迫综合征发生率、新生儿肺炎发生率、新生儿缺血缺氧性脑病发生率、高胆红素血症发生率、死亡率。3.妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征三组不同孕龄早产儿的新生儿窒息率、呼吸窘迫综合征、死亡率。3统计处理方法数据采用SPSS 21.0软件学软件进行分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用χ2检验进行数据资料分析,以0.05为检验水准,P<0.05,认为差异有统计学意义。结果1医源性早产的相关因素及其构成比在医源性早产的相关因素中,妊娠期高血压疾病(906例)、前置胎盘(389例)、胎儿宫内窘迫(205例),分别居于前三位,其发生率分别为42.98%、18.45%、9.72%。其中妊娠期高血压疾病是构成医源性早产的首位因素,依次为前置胎盘、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限170例(8.06%)、妊娠期肝内胆汁淤积142例(6.74%)、羊水因素112例(5.31%)、胎盘早剥99例(4.70%)、妊娠期糖尿病56例(2.66%)、HELLP综合征50例(2.37%)、妊娠合并内外科疾病29例(1.38%)。2不同孕周对早产儿结局的影响早产儿窒息发生率、新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)发生率、新生儿肺炎发生率、新生儿死亡等均随着孕周的增加而显著递减,而各组高胆红素血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。3不同体重对早产儿结局的影响新生儿窒息发生率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿肺炎发生率、新生儿颅内出血发生率、新生儿死亡等均随体重的增加而显著递减,而各组高胆红素血症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。4妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征三组不同孕龄早产儿结局比较早期早产组(28-32周):新生儿窒息率及新生儿呼吸窘迫综合症发生率,前置胎盘组与妊娠期肝内胆汁淤积综合征组两组早产儿比较无明显差异,妊娠期高血压组早产儿发生率低于前两组(P<0.05);新生儿死亡率三组间无明显差异。中期早产组(32-33+6周):新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率及新生儿死亡率,前置胎盘组与妊娠期肝内胆汁淤积综合征组两组早产儿比较无明显差异,妊娠期高血压组早产儿发生率低于前两组(P<0.05)。晚期早产组(34-36周):新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率及新生儿死亡率,前置胎盘组、妊娠期肝内胆汁淤积综合征组、妊娠期高血压组三组间比较无明显差异。结论1.导致医源性早产的相关因素中,位于前三位的是:妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内窘迫。2.随着孕龄及出生体重的增加,早产儿并发症发生率显著递减,而高胆红素血症的发生率逐渐增高。3.妊娠期高血压组早期及中期早产儿的新生儿不良结局低于前置胎盘组与妊娠期肝内胆汁淤积综合征组。不同病因所致的早期早产及中期早产新生儿不良结局不相同。