【摘 要】
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目的:探讨系统炎症反应指数SIRI（单核细胞×中性粒细胞/淋巴细胞比值）与无手术指征的小细胞肺癌患者预后的相关性,并基于SIRI建立SCLC患者预后Nomogram预测模型。方法:1、回顾分析2013年1月至2020年6月在江苏省苏北人民医院就诊的非手术治疗的初治SCLC患者详细的临床资料,使用SPSS26.0软件以2:1的比例随机抽取患者纳入训练集,剩余患者纳入验证集;2、绘制ROC曲线,并通过
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目的:探讨系统炎症反应指数SIRI（单核细胞×中性粒细胞/淋巴细胞比值）与无手术指征的小细胞肺癌患者预后的相关性,并基于SIRI建立SCLC患者预后Nomogram预测模型。方法:1、回顾分析2013年1月至2020年6月在江苏省苏北人民医院就诊的非手术治疗的初治SCLC患者详细的临床资料,使用SPSS26.0软件以2:1的比例随机抽取患者纳入训练集,剩余患者纳入验证集;2、绘制ROC曲线,并通过约登指数计算SIRI的最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验用于生存率的比较与计算,Cox比例风险回归模型用于评估SIRI对SCLC患者的预后价值;3、依据Cox回归模型结果建立Nomogram模型,计算C指数评估模型的预测价值,使用验证集对建立的Nomogram模型进行外部验证。结果:1、通过制定的纳入和排除标准,共纳入285例患者,中位生存时间为13.5个月。通过ROC曲线及约登指数计算出SIRI的最佳截断值为1.053。低值SIRI组患者中位OS显著高于高值SIRI组患者,差异有统计学意义（9.6个月vs18.9个月,P<0.001）。2、多元回归分析提示基线SIRI每增加一个单位,患者死亡风险增加31.5%（P=0.031）,基线时较高的SIRI（≥1.053）与较差的预后有关（HR=3.215,95%CI:2.322-4.525,P<0.001）。除SIRI外,其余的炎性复合指标NLR（中性粒/淋巴细胞比）、PLR（血小板/淋巴细胞比）、SⅡ（血小板×中性粒细胞/淋巴细胞比）均可用于预测无手术指征的SCLC患者预后,但只有SIRI为独立预后因素。3、肿瘤直径（P=0.002）、T分期（P=0.015）、N分期（P=0.043）、有无肺内转移（P=0.014）及美国退伍军人医院分期（P=0.001）,在不同SIRI组别之间有显著统计学差异。各亚组变量与SIRI和死亡风险之间的关联无显著交互作用。4、Cox比例风险回归模型结果提示:影响无手术指征的SCLC患者预后的独立因素包括SIRI水平、肿瘤直径、胸腔放疗、肝转移、ECOG评分、N分期。5、依据多元回归的结果,建立Nomogram预测模型。对模型进行内部验证及外部验证,C指数分别为0.771及0.717。校准曲线表明Nomogram模型预测的12个月,18个月,及24个月生存率与实际生存率具有较高一致性。结论:系统炎症反应指数SIRI是影响无手术指征SCLC患者预后的独立危险因素,基于SIRI建立的Nomogram模型,能够较可靠预测SCLC患者生存情况,值得进一步研究完善。
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