目的:比较肥胖合并2型糖尿病人群与正常BMI的2型糖尿病人群血氨基酸及肉碱水平的差异,探索血氨基酸和肉碱的代谢异常与肥胖糖尿病的关系,并寻找肥胖糖尿病相关的生物标记物。研究设计及方法:从我院2016年8月至2019年11月的住院患者中筛选出76例BMI>30kg/m~2及63例BMI<22 kg/m~2的男性。纳入标准:(1)有完整临床资料的男性患者,如一般信息、病史、血氨基酸及肉碱水平检测;(2)既往我院明确诊断2型糖尿病,并且糖化血红蛋白低于7%;(3)排除既往消化系统及肾脏病病史、急慢性肝肾等其他脏器功能损伤、感染、严重创伤、手术后、恶性肿瘤等急性应激状态及疾病终末状态。对患者进行详细的病史采集,包括现病史、既往史、个人史、家族史及身高、体重等基本信息并计算BMI(kg/m~2),分别将男性患者分为BMI>30kg/m~2及BMI<22 kg/m~22组,留取清晨空腹血并对血氨基酸及肉碱水平进行高效液相色谱法检测。对检测结果采用SPSS 23软件进行分析,率的比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:本次共调查男性2型糖尿病患者139例,其中BMI>30kg/m~2的肥胖患者76例,BMI<22 kg/m~2的患者63例。肥胖的2型糖尿病患者苯丙氨酸、胡椒酰胺、脯氨酸、色氨酸、棕榈酰基肉碱(P<0.05)、天冬酰胺、亮氨酸、酪氨酸、缬氨酸、丙酰基肉碱(P<0.01)水平较BMI正常的2型糖尿病患者显著升高,而戊二酰基肉碱(P<0.05)水平较BMI正常的2型糖尿病患者下降。结论:肥胖的2型糖尿病患者血中苯丙氨酸、胡椒酰胺、脯氨酸、色氨酸、天冬酰胺、亮氨酸、酪氨酸、缬氨酸、丙酰基肉碱和棕榈酰基肉碱水平较正常BMI的2型糖尿病人升高,而戊二酰基肉碱水平较正常BMI的2型糖尿病人下降。目前肥胖人群体内氨基酸水平升高与肠道氨基酸转运体数目、活性及m TOR通路变化是否相关还有待于进一步探索。目的:比较肾小球源性疾病患者在口服葡萄糖、氨基酸粉及蛋白粉后尿白蛋白水平变化的差异,探索葡萄糖及氨基酸代谢在肾小球源性蛋白尿发生及发展中的作用。研究设计与方法:从我院肾内科2018年6月至2020年1月的住院患者中筛选出30名患者分为3组,收集这些患者的晨尿标本后,嘱3组患者在晨空腹状态下分别一次性口服50%葡萄糖50g(A组)、一次性口服0.4g/kg复合氨基酸粉(B组)、一次性口服0.4g/kg蛋白粉(D组),在此基础上嘱3组患者在2-3小时内正常饮水但不再进食直至完成收集2-3小时后的尿标本。研究人群纳入标准:(1)有完整的临床资料的患者;(2)我院明确诊断肾小球肾炎及肾病综合征,并经肾活检明确病理类型;(3)排除终末期肾衰竭、严重创伤、手术、急性心血管事件等急性应激状态及疾病终末状态。在收集每名患者晨尿及2-3小时后的新鲜尿标本后进行BCA蛋白浓度测定、SDS-PAGE蛋白电泳及考马斯亮蓝染色。结果:A组中有2名患者(分别为膜性肾病、Ig A肾病合并高血压肾损害)口服葡萄糖后尿白蛋白量呈上升趋势,2名患者(分别为膜性肾病、Ig A肾病)尿白蛋白量呈下降趋势,1名膜性肾病患者尿白蛋白量无明显变化趋势,3名患者(分别为膜性肾病、Ig A肾病、局灶节段性肾小球硬化)尿白蛋白量变化趋势有待进一步验证。B组中有4名患者(3名为膜性肾病、1名为糖尿病肾病)口服复合氨基酸粉后尿白蛋白量呈上升趋势,1名Ig A肾病合并微小病变的患者尿白蛋白量呈下降趋势,2名Ig A肾病的患者尿白蛋白量无明显变化趋势,1名Ig A肾病的患者尿白蛋白量变化趋势有待进一步验证。C组中有6名患者(4名为膜性肾病、1名为糖尿病肾病、1名为紫癜性肾炎)口服蛋白粉后尿白蛋白量呈上升趋势,1名微小病变患者尿白蛋白量呈下降趋势,1名膜性肾病患者尿白蛋白量趋势无明显变化,6名患者(4名为Ig A肾病、1名为膜性肾病、1名为糖尿病肾病)尿白蛋白量变化趋势有待进一步验证。结论:A组患者尿白蛋白量变化趋势的不一致可能与不同病理类型的肾脏病中肾小球足细胞GLUTs表达水平差异、足细胞线粒体损伤程度差异及糖酵解活跃程度差异有关。口服氨基酸粉及蛋白粉后会引起尿白蛋白量增加,而B组及C组中尿白蛋白量无明显变化趋势或变化趋势有待进一步验证的现象可能与Ig A肾病这一病理类型或患者尿蛋白定量较少有关。