【目的】 研究动脉瘤破裂急性期的血管内栓塞治疗,并和手术夹闭以治疗急性破裂动脉瘤的临床效果作比较。 【材料方法】 回顾自1994年4月-2004年4月收治的手术或栓塞治疗的232例病人,其中急性期(72h)栓塞治疗33例,手术夹闭治疗40例。Hunt-Hess分级,栓塞组:Ⅰ—Ⅱ级的23例;Ⅲ级的7例;Ⅳ级的3例;Ⅴ级0;手术夹闭组:Ⅰ—Ⅱ级的26例;Ⅲ级的9例;Ⅳ级的5例;Ⅴ级0。记录治疗后的临床状况和追踪情况,对比它们的临床状况,分析各种解剖因素和临床因素对治疗效果的影响。 【结果】 栓塞组33例,治愈24例(72.7%),好转7例(21.2%),死亡2例(6.1%);手术组40例,治愈26(65%)例,好转10例(25%),死亡4例(10%)。统计结果显示:三个月临床结果两治疗组无明显差别,治疗效果和病人的Hunt-Hess分级有关而与动脉瘤的大小位置无明显关系。栓塞治疗组中前交通动脉瘤治疗效果明显好于其它位置动脉瘤(n=11,P=.033)。对于大脑中动脉瘤手术效果明显好于栓塞治疗(n=11,p=0.027).手术治疗组中各位置的动脉瘤手术效果无明显差别。手术组更易发生并发症(P=0.02)。 【结论】 在动脉瘤破裂的急性期栓塞治疗可收到与手术夹闭同样的治疗效果,有选择的应用栓塞技术治疗急性破裂的动脉瘤可收到相当好的治疗效果,但不能得出栓塞治疗优于手术夹闭的结论,因两治疗方式三个月的临床结果无明显差异。