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目的目前无创动脉硬化检测指标主要用作动脉硬化的早期发现及评价动脉硬化程度,而动脉硬化通常与出血事件发生风险增加相关。本研究假设无创动脉硬化检测指标能够识别房颤抗凝出血风险高危患者,通过分析动脉硬化检测指标与HAS-BLED评分的相关性,为房颤患者抗凝出血风险提供新的预测方法。方法入选2012年到2014年于本院住院诊断为心房颤动的患者322人,每位患者按照HAS-BLED评分系统进行评分(HAS-BLED评分标准:H:高血压,1分;A:肝肾功能损害,各1分;S:脑卒中,1分;B:出血,1分;L:INR易波动,1分;E:老年,1分;D:药物或嗜酒,各1分;总分9分))。高血压指收缩压>160mmHg;肝功能异常指慢性肝病(如肝硬化、肝移植术后)或显著的生化指标紊乱(如胆红素超过正常范围高限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常范围高限的3倍);肾功能异常定义为慢性透析状态或肾移植术后或血清肌酐≥200umol/L/升;出血指既往有出血病史和/或存在出血的诱因如易出血体质、贫血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如INR<60%);药物/饮酒指,需合用药增强抗凝效果药物,如抗血小板药、非甾体类抗炎药等,或嗜酒。按照评分<3分、≥3分将病例分为低危组、高危组。入院后每例患者在窦性节律下行经无创动脉硬化检测系统,分别测量动脉硬化检测指标:脉搏波传导速度(PWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)。应用Spearman等级相关分析动脉硬化检测指标与HAS-BLED评分的相关性。结果HAS-BLED评分低危患者157(49%)例,HAS-BLED评分低危患者165(51%)例。与HAS-BLED评分存在正相关的指标是:RCAVI(8.43±1.77vs9.23±2.00,P<0.01,相关系数0.400)、LCAV(I8.55±2.15vs10.03±3.09m/s,P<0.01,相关系数0.542)、hfCAV(I7.38±1.85vs8.49±2.95,P<0.05,相关系数0.258)、PWV(7.35±2.65m/s vs8.60±3.23m/s,P<0.05,相关系数0.197)、PWV*(7.79±2.03m/s vs8.71±2.32m/s,P<0.01,相关系数0.312);与HAS-BLED评分存在负相关的指标是:LABI(2.42±1.47vs1.26±1.11,P<0.05,相关系数-0.206、RABI(2.30±1.10vs1.28±1.12,P<0.05,相关系数-0.191)。结论HAS-BLED积分越高,RCAVI、LCAVI、hfCAVI、PWV、PWV*越大,LABI、RABI越少,提示RCAVI、LCAVI、hfCAVI、PWV、PWV*、LABI、RABI可能成为房颤患者抗凝出血风险的识别指标。