论文部分内容阅读
目的:探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值水平(TG/HDL-C)与急性心肌梗死发生的相关性,以及与心肌梗死患者的冠脉狭窄程度及短期死亡率的相关性。方法:本次研究一共分为两部分。第一部分为横断面研究:纳入1637例急性心肌梗死患者和2424例非冠心病患者,进行倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM),采用Logistic回归分析,研究TG/HDL-C水平与急性心肌梗死的相关性。第二部分为队列研究:纳入1246例急性心肌梗死患者,终点时间为入院后28天,采用Cox回归分析研究TG/HDL-C对急性心肌梗死患者的短期全因死亡率是否具有独立危险因素。结果:第一部分:观察组的TG/HDL-C较对照组水平高(1.43(1.02,2.20)VS 1.33(0.85,1.86),P<0.001)。进行PSM后,单因素分析,TG/HDL-C每升高1个标准差(约1.21),发生急性心肌梗死的OR(95%CI)在总人群中1.22(1.13-1.32),在男性中1.23(1.14-1.32),在女性中1.23(1.04-1.47)。多因素校正后,TG/HDL-C比值每升高1个标准差,发生急性心肌梗死的OR(95%CI)在总人群中1.22(1.13-1.32),在男性中1.34(1.21-1.49),在女性中1.54(1.23-1.91)。将TG/HDL-C 比值四分位作为分类变量代入Logistic回归分析,以Q1(低比值组)作为参考组,总体人群中的多因素校正OR(95%CI)值分别为:Q2 1.84(1.43-2.38)、Q3 1.45(1.12-1.86)、Q42.61(2.00-3.39),男性多因素校正 OR(95%CI)值分别为:Q2 1.77(1.32-2.37)、Q3 1.45(1.08-1.93)、Q4 2.66(1.97-3.58),女性多因素校正 OR(95%CI)值分别为 Q2 2.54(1.39-4.67)、Q3 2.30(1.20-4.40)、Q45.15(2.61-10.16)。趋势检验 P 值均<0.001。第二部分:纳入1246例患者,其中男性1011例,28天死亡共计55例。经单因素Cox生存分析后,HR(95%CI)在男性中 1.05(0.70-1.57),女性为 0.28(0.05-1.73),总体人群为 0.93(0.60-1.34),无论男女还是总体人群,TG/HDL-C不是急性心肌梗死患者28天全因死亡率危险因素(P>0.05)。结论:TG/HDL-C水平与急性心肌梗死风险之间均表现为独立正相关。TG/HDL-C不是急性心肌梗死患者28天全因死亡率危险因素。