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台湾的全民医疗保险起步的晚,当时政策制订环境也不成熟。但经过短短的五年,全民健保于2000年第二季英国经济学人杂志依据健康与医疗质量评比世界27个先进国家及地区,中国台湾名列第2名,这代表台湾不光在医疗技术上的进步,更是医疗制度上的突破。全民健保有几大优点:一,依照社会主义理念“各尽其能,各取所需”。二,民主协商的政策制订,地方基层的论坛、专家学者的讨论、行政部门间跨部会的协商,聚集了所有的政策利害关系人,全民健康保险真正关系全民的利益。三、与时俱进,依据社会环境的变化做出修正(二代健保的起源),其中牵涉到保费的计算、纳保人的身份属性、医疗服务…等。虽然它也面临着永远的难题:有效性与持续性。有效性指的是人民对医疗的满意度;持续性指的是制度是否合理、是否兼顾了横向公平与纵向公平,也就是指财务状况。当然,身为一项公共产品与政府再分配的福利,它必须能有效的解决贫富差距问题。 本文从制度面分析台湾健保政策。在纵向分析方面,从台湾地区全民健保的精神、背景到政策制订、实施过程。在横向方面,分析释台湾的政治环境与社会环境对全民健保政策制订与实施的影响。