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目的:(1)以兰州地区成年健康绵羊为实验对象,模拟中青年股骨颈骨折造模,比较不同置钉方式对羊股骨颈骨折影像学、生物力学稳定性以及组织病理学上的影响,得出最佳的置钉方式,为临床治疗中青年股骨颈骨折提供实验依据;(2)通过临床对比观察,探讨空心加压螺钉内固定联合损伤胶囊治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:1.实验研究:选取12只兰州地区成年健康绵羊,随机选取9只分成A、B、C三组,每组3只,备用3只,A组为正三角形固定组,B组为倒三角形固定组,C组为空白造模组,采用手术方法直视下造成绵羊右侧股骨颈骨折,A组、B组分别采取3枚空心加压螺钉以正三角形和倒三角形置钉方式固定,C组为空白造模组,造模后不予固定,术后1月、2月、3月每组随机选择一只行影像学检查、生物力学检查、组织病理学检查,并进行统计学分析。2.临床观察:严格按照纳入标准以及排除标准选取2016年1月-2017年12月甘肃中医药大学附属医院关节外科收治的中青年股骨颈骨折患者52例,按照随机数字表法将52位患者随机分为单纯手术组和手术联合损伤胶囊组,其中单纯手术组24例,手术联合损伤胶囊组28例,两组患者在完善相关检查后均行倒三角形置钉方式空心加压螺钉内固定手术治疗。两组在术后均给予常规的对症支持治疗;手术联合损伤胶囊组在常规治疗的基础上于术后3天开始口服甘肃中医药大学附属医院院内制剂“损伤胶囊”,一日2次,一次3粒,连续口服3个月。通过临床随访观察患者术后X线检查等结果,了解骨折愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价,对两组之间的治疗优良率进行比较。结果:1.实验研究:实验过程中,A组1只绵羊于术后第2天死亡,从备用3只绵羊中选取1只行正三角置钉方式造模,并纳入A组继续观察,最终各组实验绵羊,全部存活。?影像学检查结果:术后1月各组骨折线开始变模糊,在股骨颈的骨折处可见骨痂的逐步形成,股骨头外形良好,密度正常,未见明显囊性变,股骨头区无明显塌陷;术后2月各组骨折线已基本消失,A组可见股骨头骨质少量硬化,B组股骨头形态、密度、大小正常,C组股骨头骨质部分硬化,股骨头轻度囊性改变;术后3月骨折线完全消失,基本趋于临床愈合,A组可见明显骨质硬化现象,股骨头外形改变,B组股骨头外形正常、无塌陷,股骨头内骨质密度均正常,C组股骨头密度降低,可见明显囊性改变。?生物力学检查结果:在术后1月、2月、3月不同载荷压力下其载荷位移比较:B组优于A组,A组优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1月、2月、3月,在垂直压缩的测试中,各组在弹性模量、屈服强度等指标结果为:B组优于A组,A组优于C组,组间结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。?组织病理学检查结果:术后1月、2月、3月,各组骨细胞数量、骨小梁排列及空骨陷窝情况,B组优于A组,A组明显优于C组,各组空骨陷窝计数百分比之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.临床观察:51例患者获得临床随访,随访时间为8~24个月,平均13个月。单纯手术组中,骨折不愈合6例,股骨头坏死9例,骨折不愈合率21.43%。股骨头坏死率32.14%;手术联合损伤胶囊组中,骨折不愈合4例,股骨头坏死6例,骨折不愈合率17.39%,股骨头坏死率26.09%,各组骨折不愈合率及股骨头坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访髋关节Harris评分中,单纯手术组:疼痛评分(37.71±6.43)分,功能评分(36.11±10.47)分,畸形评分(3.29±1.56)分,运动范围评分(3.43±0.69)分,总评分(80.54±17.07)分;结果:优10例,良9例,中4例,差5例,优良率为67.86%;手术联合损伤胶囊组,疼痛评分(41.30±5.64)分,功能评分(42.43±5.96)分,畸形评分(4.00±0.00)分,运动范围评分(3.29±1.56)分,总评分(91.57±11.39)分;结果:优15例,良5例,中1例,差2例,优良率为86.96%,各值比较,疼痛评分、功能评分、畸形评分、运动范围评分、总评分以及优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、3枚空心加压螺钉以倒三角置钉方式治疗股骨颈骨折,在影像学改变、生物力学稳定性以及组织病理学改变方面,均优于正三角形置钉,可作为临床使用实验依据。2、3枚空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折,其治愈率高,临床疗效可靠,值得推广。3、空心加压螺钉内固定联合损伤胶囊能够明显减轻患者的疼痛、改善髋关节功能活动、避免畸形等,改善患者的生活质量,提高中青年股骨颈骨折的优良率。其联合中药治疗中青年股骨颈骨折的方法较单纯手术治疗,更加具有优越性,值得临床采用。