社会医疗保险是国家福利保障的重要组成部分,也是人民群众享受健康生活权力的重要保证。老龄化程度不断加快,疾病谱也悄然发生变化,医疗保险基金支付负担也越来越重,在不增加人民群众和民营企业负担的前提下,如何有效规避基金支付风险,让医疗保险基金健康平稳运行,成为当下不仅仅是我国,更是全世界有医疗保险制度国家的研究热题。为了更好地防范医保基金支付风险,论文以公共部门风险管理与信息不对称理论为指导,在对福州市医疗保险基金支付数据进行分析的基础上,识别福州市医保基金支付中存在的参保人员结构、经济环境、政策、结算方式及道德因素等风险,结合医保参保报销政策变化分析探讨风险产生的原因,进而分析风险防范的举措成效及存在门诊、住院利用报销规则存在过度医疗的问题,从医保基金流与各参与方两方面结合个案访谈探讨其原因,得出福州市基金支付风险防范存在“头大脚轻,肚子凸”,医患双方惜保护保意识不强,监管能力不强等结论。在借鉴比较国内其它城市基金支付风险防范经验教训的基础上,提出从医保政策制定机制、医疗市场竞争环境、医保基金监管方式等方面不断优化改进的政策建议。