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目的：老年2型糖尿病指年龄在60岁或以上的全部2型糖尿病患者，由于病程较长，病变往往可累及全身。流行病学资料表明，在世界各国人群中糖尿病的患病率都呈现出随年龄增加而上升的趋势，国外报告2型糖尿病和IGT占65岁以上人群的10％～20％。2型糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今未完全明了，但多数认为与遗传和环境因素有关。而胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的重要特征之一，是其基本病理生理现象，始终贯穿于患病的全过程。也是肥胖、冠心病、高血压、脂代谢紊乱的关键环节，是糖代谢、脂代谢等多个代谢紊乱的交汇点。随着IR的加重，糖尿病并发症越来越来突出，心脑血管疾病等大血管并发症是糖尿病患者死亡的主要原因之一，血脂的异常，血压的增高又加重了糖尿病的程度，严重影响了患者的生活质量。故深入开展老年2型糖尿病的中医辨证分型、胰岛素抵抗及与大血管并发症的关系的研究对其防治有重要意义。本课题研究目的从中医角度探讨中医辨证分型胰岛素抵抗对糖尿病大血管病变的影响及发生发展的机理，通过临床中西医治疗提高胰岛素抵抗的敏感指数，减少大血管病变的发生。意义：老年2型糖尿病患者大血管病变的危险因素主要包括年龄、病程、血糖、血脂、血压、肥胖等，其影响甚至出现在糖尿病前期，目前中医学对老年2型糖尿病胰岛素抵抗及并发症的关系的研究报道尚不多见，且各证型胰岛素抵抗之间的关系又具有相关性，并发症又各具特点。在治疗中如何提高机体对胰岛素的敏感性，对2型糖尿病的治疗，特别是对其大血管病变的预防有重要意义。方法：选取老年2型糖尿病患者78例，中医诊断标准根据2002年5月第一版《中药新药临床研究指导原则》的中医分型，分为四个证型，即阴虚热盛证、气阴两虚证、血瘀脉络证、阴阳两虚证，记录各证型FPG、Fins、ISI、血脂、BMI、Fib、PAG(5)及并发症情况，用SPSS11.5统计分析软件进行相关的统计分析，明确各证型及并发症与ISI各相关指标之间的关系。结论：1．2型糖尿病患者中医各证型显示该病不同阶段的病理生理变化，IR现象在中医各证型中亦有不同变化。2．老年2型糖尿病血瘀脉络型和其它三型比较，ISI降低最明显，差异显著。ISI可作为老年2型糖尿病血瘀脉络型的参考指数。3．老年2型糖尿病的并发症多发生在气阴两虚、血瘀脉络期。4．BMI、TG、TC与ISI存在负的直线相关性，与老年糖尿病并发症的发生有密切关系。5．老年2型糖尿病患者血瘀脉络型并发症最多，为疾病终末期病变，临床治疗中应积极控制血糖、血压、血脂，生活中应多运动，控制体重，避免迁延至血瘀脉络期。