量化超氧物歧化酶(SOD)及iFLOW对颈动脉支架植入术后高灌注综合征预测的初步研究

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目的:初步研究运用iFLOW技术联合量化超氧物歧化酶(SOD)评估颈动脉支架植入术(CAS)后发生高灌注综合征(CHS)的可行性。方法:取我院2015年6月至2017年2月期间因单侧颈动脉重度狭窄(狭窄程度≥70%)行颈动脉支架植入的30例患者。分别于术前、术后第三天采集患者静脉血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测超氧物歧化酶(SOD)的值。分别于术前及术后即刻行iFLOW技术:1)在iFlow图像中选定三个感兴趣区(ROI):颈内动脉C1段、颈内动脉C7段、大脑中动脉M1段分叉处。2)测定各感兴趣区的TTP计算颈内脉C1段至颈内动脉C7段TTP差值。3)计算颈内动脉C1段至大脑中动脉M1分叉处TTP差值。依据术后临床症状及高灌注综合征(CHS)评分将30例患者分为高灌注综合征组及非高灌注综合征组(对照组)。比较术前、术后组内和组间SOD值及TTP差值有无差异性,并比较高灌注综合征组及对照组的一般临床资料有无显著性差异。对于计数资料采用X~2(卡方)检验,计量资料采用t检验。用独立样本的t检验和配对样本的t检验分别比较不同组间和同组间数据有无差异统计学意义。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:30例患者均成功行颈动脉支架植入术,共植入33枚支架,其中一例患者各植入2枚支架,一例植入3枚支架。1.高灌注综合征组与对照组在年龄、性别、高血压、糖尿病、植入支架的类型及数量等差异无统计学意义(P>0.05),但靶血管狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05)。2.无论高灌注综合征组或者对照组,各自组内术前与术后第3天血清SOD值差异有统计学意义(P<0.05)。术后第三天血清SOD值高灌注综合征组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3.高灌注综合征组与对照组,患者术前及术后iFLOW中的TTP差值组内及组间无统计学意义(P>0.05)。表明,两组TTP差值术前及术后即刻的血流变化无明显差异。结论:1.单侧颈动脉狭窄行颈动脉支架植入的患者,术前、术后第三天的SOD值的变化,可以间接反映氧自由基浓度,从而可望预测高灌注综合征。2.术前、术后即刻iFLOW中的TTP差值变化无法对高灌注综合征进行预测。3.靶血管的狭窄程度与高灌注综合征(CHS)的发生可能具有相关性,术前狭窄程度越重,术后发生高灌注综合征的可能性就越大。
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