论文部分内容阅读
目的:通过研究急性冠脉综合征(ACS)患者颈动脉粥样硬化超声表现与冠状动脉病变严重程度相关性,探讨颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变的临床价值。方法:选取2016年07月至2017年06月拟诊“冠心病”在淄川区医院心内科住院的患者130例,其中ACS患者94例,包括急性心肌梗塞(AMI)32例和不稳定心绞痛(UA)62例,冠脉造影正常并结合临床排除冠心病的胸痛患者36例作为对照组,应用颈动脉超声检查急性心肌梗死(AMI)患者、不稳定型心绞痛患者、冠脉造影正常并结合临床排除冠心病的胸痛患者(对照组)的颈动脉硬化斑块的回声类型及形态、内中膜厚度(IMT)并计算其Crouse积分,观察ACS组与对照组之间IMT、Crouse积分的差异性;冠状动脉造影检查判断冠状动脉粥样硬化病变情况,将以上患者根据冠状动脉狭窄程度分组为:非狭窄组(n=38)、轻度狭窄组(n=18)、中度狭窄组(n=38)、重度狭窄组(n=36),比较IMT、Crouse积分的差异性;根据冠状动脉病变支数将以上患者分为非狭窄组(n=38)、单支病变组(n=22)、双支病变组(n=22)和多支病变组(n=48),比较IMT、Crouse积分的差异性;比较冠状动脉狭窄程度与颈动脉不同斑块形态检出的差异,ACS与对照组在颈动脉不同斑块形态检出的差异;采用Gensini评分评判冠状动脉严重程度,将以上全部患者的IMT、Crouse积分与Gensini评分行相关性分析,得出颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。计量资料以((?)±s)进行统计学描述,采用T检验对所有符合正态分布的定量资料项目(IMT、crouse积分)进行统计学差异分析,对所有符合正态分布的定性资料项目应用卡方检验进行统计学差异分析,使用简单线性回归对两组两组定量资料进行线性相关性分析。结果:1.ACS组的IMT值[(1.78±0.21)mm比(0.92±0.23)mm,P<0.05]和crouse积分[5.21±0.62比1.16±0.92,P小于0.05]高于对照组;2.冠状动脉中、重度狭窄组的IMT值[(1.81±0.32)mm比(1.51±0.26)mm比(0.94±0.25)mm,P<0.05]、crouse积分[5.21±1.21比3.68±0.15比1.17±0.85,P<0.05]显著高于轻度狭窄组和非狭窄组;轻度狭窄组的IMT值[(1.51±0.26)mm比(0.94±0.25)mm,P<0.05]、crouse积分[3.68±0.15比1.17±0.85,P<0.05]高于非狭窄组。3.冠状动脉多支病变组的IMT[(1.96±0.35)mm比(1.71±0.21)mm比(1.53±0.23),P<0.05]、crouse积分[5.82±1.04比4.58±0.24比3.72±0.12,P<0.05]高于双支病变组、单支病变组;双支病变组的IMT[(1.71±0.21)mm比(0.94±0.25),P<0.05]和Crouse积分[4.58±0.24比1.17±0.85,P<0.05]高于非狭窄组。4.冠状动脉中、重度狭窄组的颈动脉不稳定斑块检出率[94.59%比38.89%比21.05%,P<0.05]高于轻度狭窄组、非狭窄组;ACS组的不稳定斑块检出率[85.11%比19.44%,P<0.05]高于对照组。5.Gensini评分与IMT显著相关(R=0.956,P<0.001),与Crouse积分显著相关(R=0.968,P<0.001).结论:1.颈动脉粥样硬化严重程度与ACS的发生关系密切;2.IMI值、颈动脉Crouse积分能间接反映冠状动脉病变的严重程度,既表现在冠状动脉狭窄程度上,也表现在冠状动脉病变范围、病变支数上;3.颈动脉不稳定斑块的存在与冠状动脉病变的严重程度、ACS的发生关系密切,提示着急性冠脉事件发生几率增加;4.颈动脉粥样硬化程度及斑块的检出和分型对ACS患者冠状动脉病变程度具有预测价值。