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第一部分18F-FDG PET/CT亚急性甲状腺炎影像分析目的亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis,SAT）临床表现多变,易漏诊、误诊。本研究以分析亚急性甲状腺炎（SAT）的18F-FDG PET/CT影像学表现特征,探讨其分期诊断价值,并与其他甲状腺疾病鉴别。方法回顾性分析2012年3月至2017年9月期间来我院行PET/CT检查,结合穿刺病理结果、典型的临床表现、实验室检查、治疗经过等确诊为亚甲炎的患者共36例（男9例,女27例;平均年龄（41.5±10.2）岁,中位年龄42岁）,根据甲状腺功能检查、糖代谢情况等均分为急性期、中期、恢复期三组,统计甲状腺受累情况,以探讨18F-FDG PET/CT在亚甲炎的三个不同时期的影像表现特点。勾画病灶ROI并计算SUVmax值,半定量分析比较每个时期的组间差异。采用均数±标准差、完全随机设计资料的方差分析F检验来分析数据。结果12例亚急性甲状腺炎急性期患者中甲状腺受累情况分别为:双叶、单叶及一叶局部受累的比例分别为8/12、3/12、1/12,低密度影呈弥漫型7例,结节型（多发或单发）5例,所有病灶SUVmax值为3.68.3,平均值为5.48±1.28。其中2例患者均见右侧颈根部单发淋巴结显示伴显像剂摄取增高,SUVmax分别为3,2.8。12例亚急性甲状腺炎中期患者中甲状腺受累情况分别为:双叶、单叶及一叶局部受累的比例分别为7/12、4/12、1/12,低密度影呈弥漫型8例,结节型（多发或单发）4例,所有病灶SUVmax值为24.5,平均值为3.2±0.8。其中1例患者见右颈根部淋巴结多发显示伴显像剂摄取增高,SUVmax为2.5,1例见左颈淋巴结单发伴显像剂摄取增高,SUVmax为1.7。12例亚急性甲状腺炎恢复期患者,其中9例患者的甲状腺双叶密度基本恢复正常,显像剂未见摄取或仅轻度升高;另外3例患者中甲状腺受累情况分别为:双叶、单叶及一叶局部受累的比例分别为2/12、1/12、0/12,低密度影呈弥漫型2例,结节型（多发或单发）1例,所有病灶SUVmax值为1.22.3,平均值为1.63±0.48。未见淋巴结显示或伴显像剂摄取增高。三个不同时期甲状腺受累的影像表现如下:（1）双叶:患者表现为甲状腺双叶体积不均匀增大,其内见弥漫或结节型密度减低病灶,与正常甲状腺组织分界不清,密度低于邻近软组织,相应部位显像剂摄取增高。（2）单叶:患者表现为甲状腺一侧叶体积不规则增大,密度均匀或不均匀明显减低,边界欠清伴显像剂摄取明显增加。（3）一叶局部受累:患者表现为甲状腺单侧叶内见结节状低密度影,其与正常甲状腺分界不清,相应部位显像剂摄取稍增高。可见,随病程进展,半定量SUVmax值在亚急性甲状腺炎的急性期、中期、恢复期呈递减趋势,SUVmax值分别为6.58±0.89,3.2±0.8,1.63±0.48,各组两两之间比较差异均有统计学意义（F=53.94,P<0.001）。而患者甲状腺双叶CT形态学改变为由弥漫或局灶性的不规则低密度影逐渐恢复至正常密度,肿大的甲状腺体积逐渐恢复正常或稍变小,与周围组织边界清晰。结论18F-FDG是较好的炎症显像剂,18F-FDG PET/CT能够直观反映亚急性甲状腺炎病程进展中的受累部位和范围,半定量、动态地观察患者病程进展,对于鉴别诊断（尤其是单发结节）也有重要意义。第二部分99mTcO4-SPECT/CT对亚急性甲状腺炎诊断及随访的临床意义目的:探讨99mTcO4-SPECT/CT对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义方法:收集2015年9月至2017年12月临床怀疑亚急性甲状腺炎的初诊患者65例（男15例,女50例;年龄范围2566岁,平均年龄（43.1±8.8）岁,中位年龄44岁）。所有患者分别于我院核医学科行甲状腺99mTcO4-平面显像及99mTcO4-SPECT/CT融合显像,比较两者的诊断效能;对于确诊SAT患者治疗后行99mTcO4-SPECT/CT检查,随访观察所有患者1年内复发情况。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,各计量资料用均数±标准差表示,对99mTcO4-平面显像和99mTcO4-SPECT/CT显像诊断准确性和诊断百分率的比较采用卡方检验,结果以P<0.05为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic curve,ROC）下面积来比较两种检查方法对亚急性甲状腺炎的诊断价值。结果:99mTcO4-平面显像诊断SAT的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为72.7%、57.1%、67.7%、78.0%、50.0%;99mTcO4--SPECT/CT诊断SAT的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.2%、90.5%、92.3%、95.3%、86.4%。经Mc Nemar检验,99mTcO4--SPECT/CT诊断SAT的灵敏度高于99mTcO4-平面显像,两种检查的灵敏度差异具有统计学意义（χ2=7.1,P<0.05）;99mTcO4--SPECT/CT诊断SAT的特异性也高于99mTcO4-平面显像,二者的特异性差异具有统计学意义（χ2=5.1,P<0.05）。99mTcO4-平面显像和99mTcO4-SPECT/CT的ROC曲线下面积分别是0.649±0.075,0.918±0.043。在诊断SAT方面99mTcO4-SPECT/CT断层显像的价值优于99mTcO4-平面显像,并且差异明显具有统计学意义（χ2=12.0,P<0.01）。治疗后,24例甲状腺99mTcO4-SPECT/CT显像未见完全恢复,随访1年复发率是25%（6/24）,复发时间大约在发病后4-11个月内;14例99mTcO4-SPECT/CT显像基本恢复,随访1年,无复发。两者复发率差异具有统计学意义（χ2=4.2,P<0.05）。结论:99mTcO4-SPECT/CT对SAT的诊断准确性明显高于99mTcO4-平面显像,能更好的鉴别良恶性病变,增益价值大;另其也可用于SAT治疗效果的观察及评价,作为停药指针可以大大降低复发率。