生育不仅涉及一个家庭血脉的延续,还是一个民族繁衍生存发展的基础,但是我国生育保险的发展比较薄弱,据统计2016和2017年,全国生育保险基金连续两年出现赤字,基金支出的增长率超过40%,就保险基金层面而言,国家和各地对生育保险政策进行改革的需求十分迫切。因此在2017年1月,国务院颁布了在重庆等地实施将生育保险并入城镇职工基本医疗保险改革的方案,在2019年3月25日,颁布了全面推进两险合并的实施细则,标志着生育保险与医疗保险的正式合并。实施细则提出,生育基金并入职工医疗保险基金合并实施后的医保统筹基金专户中,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目,生育保险基金能与职工医保基金统筹共济。在生育保险方面,国内研究集中在如何完善生育保险制度本身上,有较多的学者提出将生育保险并到医疗保险中,以此来扩大生育保险的覆盖率。在城镇职工医疗保险方面,有较多的学者认为,随着我国人口老龄化的加剧,城镇职工医疗保险基金面临两方面的挑战,一是人口年龄结构的变化使在职退休比下降,进而使医疗保险基金收入减少;二是人口老龄化的加剧使得医疗费用快速增长,从而增加医疗保险基金支出,这两方面的压力可能会让职工医保基金在未来面临收支不平衡的状况。因此本文研究的目的是在生育保险与医疗保险共用一个基金池的情况下,对影响整合后基金收支平衡的影响因素进行分析,在当前的人口结构和经济水平下,从两险合并后基金收支平衡的角度出发,基于整合方案进行总体基金收支的测算,研究两险整合后基金中长期的可持续性,在当前缴费比例相加和享受待遇不变的情况下,是否能维持中长期基金的平衡。第一章主要是关于论文选题的背景,首先介绍两险整合后基金测算研究的背景以及研究的目的和意义;其次对国内外参考文献进行评述,主要包括生育保险保障、两险合并以及基金测算的参考文献。最后说明自己的研究方法以及论文的创新点和不足。第二章是相关概念的界定和理论基础,对生育保险、基本医疗保险以及基金平衡的概念做了简单的界定,其中由于在2017年,生育保险并入城镇职工医疗保险开始试点,将原生育保险和职工基本医疗保险基金并入合并实施后新的职工基本医疗保险基金专户管理,不再单列生育保险基金收入,因此本文认为2018年以后城镇职工医疗保险统筹账户基金中应该包括生育保险基金。第三章是关于两险整合和基金运行状况,首先介绍了两项制度的历史发展,接下来分析两险合并具体的政策规定以及试点情况,对合并前两项险种基金收支平衡做了分析,认为城镇职工基本医疗保险的基金收支目前处于平衡的阶段,但是基金支出的增长速度大于基金收入的增长速度,累计结余逐渐下降,未来可能面临收支不平衡的风险;生育保险由于受到生育政策的影响连续两年收不抵支,当前的基金平衡受到影响,但是由于生育保险基金结余较为充足,长期来看由于生育率并未显著提高,未来面临收支不平衡的风险较小。最后介绍影响两险合并后基金收支平衡的因素。对于整合后影响因素分析一是认为在当前人口结构和经济状况下,会使得参保人数变化和医疗费用的上涨;二是“二孩政策“的放开,影响新出生人口的数量进而影响领取生育待遇的次数;三是在整合政策下,会带来参保人数的上升和享受生育待遇的人数增加;这三方面的因素能够影响整合后的总体基金收支平衡。第四章和第五章是本文的实证部分。就基金收入而言,首先通过设定合理的生育率水平和迁移率,采用静态的死亡率,利用Leslie人口预测模型来分年龄分性别测算常住人口数据,接下来假定合理的劳动参与率、城镇率、城镇就业率以及参保率来测算缴费人数,利用死亡率来测算退休人群;再利用基金收入、基金支出模型,设定合理的参数假设,对城镇职工医疗保险统筹账户(含生育保险)的基金收入和城镇职工医疗保险统筹账户的基金支出(含生育保险)水平进行测算;得出以下结论:到2034年基金账户当期结余出现缺口,在不考虑收入的情况下,累计结余能够支撑医疗费用和生育费用支出0.45年,处于基金结余不足状态,到2044年累计结余为负,为了保持测算期内平衡,单位和个人若需要提高缴费比例,到2050年单位缴费比例提高到9.09%,个人缴费比例至2.14%。最后本文在医疗费用、生育待遇补贴、平均工资及退休年龄方面做了敏感性分析。第六章是本文的结论和建议。通过对以上的实证测算和敏感性分析,提高缴费工资、延迟退休年龄以及控制医疗费用的上涨会增加基金的可持续性,那么如何更好的统筹基金收入和支出成为基金运行平稳的必经之路,本文将会从基金收支、基金管理等方面提出建议。在创新点方面,首先研究内容的创新,由于国家是在2016年提出生育保险并入基本医疗保险的试点方案,因此很少有论文从基金层面研究两险合并的可行性和所面临的风险。其次是研究视角的创新,本文以一个试点城市为例,设定合理的参数假设,对整合后基金收支平衡进行测算,对以后两险合并的研究具有一定的参考价值。