目的对比分析河南省社区卫生服务机构卫生资源现状,运用三种方法评价河南省社区卫生服务机构卫生资源配置的公平性,了解卫生资源配置存在的问题,基于研究结果优化社区卫生服务资源配置,为政府及卫生行政部门制定相关政策提供客观依据。方法对2009~2015年河南省社区卫生服务机构建设情况进行描述性分析,包括机构规模、资源配置、收支情况等。运用基尼系数分析卫生资源按人口和地理分布的总体公平性,运用泰尔指数衡量省内各个区域间和区域内的公平性;运用集中指数分析经济水平对卫生资源配置公平性的影响。结果1.机构基本建设情况:河南省社区卫生服务机构数由726个增至1316个。社区卫生服务中心以政府举办为主,社区卫生服务站主要由社会、个人举办,仍有40.58%未纳入医疗保险定点单位,12.39%的机构未达到基础设施建设标准。2.卫生资源发展情况:河南省社区卫生服务机构每万人口执业(助理)医师由4.15人增至4.18人,注册护士由3.11人增至3.60人,2015年每万人口公卫医师、全科医生分别为0.23人、1.49人,医护比为1:0.86;每个社区卫生服务中心、站房屋建筑面积分别为1980.07m2、192.87m2;万人口床位由4.42张增至5.98张,床位使用率由42.23%增至51.27%,每机构平均实有床位24.29张,观察床位2.41张。2015年设备的配置率均低于60.00%;2015年财政补助、医疗、药品收入占总收入比例分别为27.58%、32.62%、38.09%。3.人力资源的公平性分析:2009年卫生人力资源基尼系数为0.2~0.4,2015年执业(助理)医师、注册护士、全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.1615、0.1755、0.2358;按地理分布的基尼系数分别为0.1792、0.2068、0.2415;2015年总泰尔指数为0.0209~0.0403,组内贡献率分别为87.88%、74.13%、68.57%;2015年集中指数分别为0.0114、0.0620、0.0678。4.物力资源的公平性分析:2009年卫生物力资源基尼系数为0.3~0.6,2015年机构、床位、万元以上设备按人口分布的基尼系数分别为0.2885、0.2803、0.2279,按地理分布的基尼系数分别为0.2895、0.3087、0.3059;总泰尔指数为0.0447~0.0696,组内贡献率分别为81.09%、61.78%、92.66%;集中指数分别为0.0241、-0.0683、0.0249。5.财力资源的公平性分析:2009财政补助的基尼系数为0.4~0.7,2015年按人口分布的基尼系数为0.2487,按地理分布的基尼系数为0.2490。总泰尔指数为0.0457,组内内贡献率由19.24%增至68.42%;集中指数为0.1112。结论1.河南省社区卫生服务机构建设快速发展,但仍有部分地市资源配置不能达到国家标准,各地市机构规模差距较大。应加强对社区卫生服务机构的监管,严格社区卫生服务机构的准入标准,加大政府资金投入,改善各类卫生设施建设。2.河南省社区卫生服务机构卫生资源配置总体处于公平,按人口分布的公平性优于按地理分布;其非公平性主要是由同等经济发展水平区域内社区卫生资源配置差异所致;床位的配置偏向经济落后地区,其它各类资源仍存在有利于经济较好地区的不公平。3.政府制定卫生政策时应综合考虑地域因素,增加社区卫生服务地理上的可及性,尤其注意经济欠发达地区以及相同经济水平区域内,合理调整社区卫生资源布局,加大政府对社区的支持。