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目的:探讨二代测序技术在血液病患者血流感染病原体检测中的应用价值。方法:选取2018年7月至2019年7月承德医学院附属医院血液科疑似血流感染的血液病患者50例,采集血液标本,同时进行血培养及二代测序。记录血培养和二代测序结果,结合临床,以培养或检测出致病微生物为阳性。采用Mc Nemar检验对血培养和二代测序的阳性率进行比较。结果:1 50例患者中,男性28例,女性22例,中位年龄59岁,降钙素原(PCT)4.57±1.76ng/ml,C-反应蛋白(CRP)99.77±9.30mg/l。血液疾病分布:白血病23例,感染性血细胞减少症8例,多发性骨髓瘤6例,骨髓增生常综合征5例,再生障碍性贫血3例,淋巴瘤1例,免疫性血细胞减少症1例,药物性血细胞减少症1例,朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例,嗜酸性粒细胞增多症1例。2 50例患者中,非血流感染7例,血流感染43例,其中原发血流感染31例,继发血流感染12例。3 50例血液标本中,血培养共检出18种细菌,2种真菌,分离病原菌32株。二代测序共检出细菌30种,真菌7种,病毒7种,其中经临床判断具有致病性的细菌22种,真菌4种,共54株。4 50例血液标本中,有26例两种检测均阳性,血培养阴性而二代测序阳性的有13例,血培养阳性而二代测序阴性的有4例,两者均阴性的有7例。血培养阳性30例,阳性率为60.0%;NGS阳性39例,阳性率为78.0%,二者差异有统计学意义(P=0.049,P<0.05)。5 11例血流感染患者经抗菌治疗后复查血培养及二代测序,血培养均阴性,二代测序检测病原菌消失或序列数较前下降。结论:1二代测序病原体检出率高于血培养。2二代测序检出病原体种类及数量高于血培养。3二代测序可定量检测标本中病原体DNA含量,有助于临床监测疾病进展及评估治疗效果。