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背景与目的：肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。治疗方法主要为手术、放疗、化疗及靶向治疗。化疗在肺癌的治疗中有着不可替代的位置，尤其对已出现转移的晚期患者。由于肿瘤细胞的异质性,不同个体对化疗药物的敏感性不同,多次化疗后肿瘤继发耐药等都成为后续治疗中的不确定因素。基于上述问题，体外检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，指导临床用药意义重大。ATP法以重复率高及稳定性强，敏感性及特异性高，可检测率、可评价率高，省时、简便等优点而被广泛应用于临床化疗药物的敏感性检测。目前国内已有用于指导乳腺癌、卵巢癌、胃癌、大肠癌等实体瘤的文献报道，但以胸水中癌细胞为标本进行药敏试验，指导肺癌二线化疗的报道不多。为探讨ATP-TCA法在肺腺癌合并胸水患者中的应用价值，本研究对74例肺腺癌二线化疗的患者进行回顾性分析。方法：本研究回顾性分析2008年1月～2012年3月吉林大学中日联谊医院血液肿瘤科74例伴有胸水的晚期肺腺癌患者的临床资料，均为一线化疗疾病进展的患者。其中34例应用ATP-TCA法测定其胸水中的肿瘤细胞对8种临床常用化疗药物的敏感性，根据药敏结果调整二线化疗；40例结合NCCN指南及经验给予二线方案化疗，两组均治疗至少2个周期。电话随访1年，填写调查表。比较两组的疾病控制率、客观缓解率、1年无进展存活率及1年存活率。结果：1.药敏组对8种化疗药物的敏感强度依次为：丝裂霉素、长春瑞滨、紫杉醇、吉西他滨、卡铂、足叶乙甙、顺铂、氟尿嘧啶；2.一线治疗应用吉西他滨者对吉西他滨耐药率为63.16%（12/19），未用吉西他滨者对其耐药率为26.67%（4/15），两组存在显著差异(p <0.05)；3.药敏组疾病控制率为70.59%（24/34）,对照组则为47.50%（19/40），两组相比差异有统计学意义(p<0.05)；4.药敏组客观有效率为35.29%（12/34），对照组为22.50%（9/40），两组差异无统计学意义(p>0.05)；5.药敏组和对照组1年无进展存活率分别为20.59%（7/34）、5.00%（2/40），两组差异有统计学意义(p<0.05)；6.药敏组1年存活率为29.41%（10/34），对照组为17.50%（7/40），两组差异无统计学意义(p>0.05)。结论：1.肺腺癌合并胸水的患者可应用ATP-TCA法行胸水癌细胞药敏检测；2.一线应用吉西他滨方案者对吉西他滨耐药率明显增高；3.根据药敏结果选择化疗药物有更高的疾病控制率；4.药敏组1年无进展存活率高于对照组。