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目的通过对近五年所收集的同侧胫骨复杂多段骨折病例的诊治过程进行总结和归纳,把握其临床特点、寻找最佳治疗方案,为今后在同侧胫骨复杂多段骨折的临床治疗方面提供参考,从而获得更好的临床效果。方法从3个方面对2010年1月至2015年1月在河北省唐山市第二医院就诊的同侧胫骨复杂多段骨折患者的临床资料进行回顾性研究。1对患者的性别、年龄、病因、伴随的多发损伤情况及患肢软组织损伤情况进行统计,了解该疾病的临床特点。2对损伤评分大于16分的患者,采用损伤控制骨科结合软组织评估与处理原则进行治疗,观察疗效。3对损伤评分小于等于16分的不同类型同侧胫骨复杂多段骨折患者,在其固定物选择及相对应的术后并发症,术后功能恢复情况(Johner-Wruhs评分)等方面进行统计分析,得出治疗不同类型同侧胫骨复杂多段骨折的最优方案。结果共收集176病例。1临床特点:性别:女42例,男134例。年龄:18~30岁29例,31~40岁64例,41~50岁51例,51~60岁32例。病因:交通伤82例,砸伤41例,高空坠落伤32例,摔伤17例,其他4例。多发伤:椎体骨折23例,股骨骨折54例,骨盆骨折28例,颅脑损伤34例,足部骨折例45,髌骨骨折31例,胸肺部损伤29例,腹部损伤34例。软组织损伤情况:开放骨折(111例)按Gustilo骨折分型:I型39例,II型41例,III型31例;闭合骨折(共65例)按Tscherne分级:0级9例,1级14例,2级23例,3级19例。2对于损伤评分>16分患者(37例)采取损伤控制骨科结合软组织损伤评估与处理原则进行救治。结果:截肢1例,并发症7例(包括感染2例、延迟愈合3例、不愈合2例),愈合率78.4%,并发症经二期处理全部治愈。3对于损伤评分≤16分患者(139例),采用Johner-Wruhs疗效评分评定术后患肢优良率。采用外固定支架术共46例(Gustilo II型26例,III型20例):感染2例、不愈合及延迟愈合2例、畸形愈合3例、软组织缺损4例。93例采取内固定术治疗(Gustilo I型36例,闭合骨折57例)。AB型(37例):钢板固定16例:感染1例,并发症率6.3%;患肢功能优8例,良6例,可1例,差1例,优良率为87.5%。髓内钉结合钢板固定21例:不愈合或延迟愈合1例,并发症率4.8%;患肢功能优8例,良10例,可2例,差1例,优良率为90.5%。术后并发症及优良率的差别无统计学意义(P>0.05)。BC型28例:钢板固定9例,不愈合或延迟愈合3例,感染1例,并发症率44.4%;患肢功能优3例,良4例,可1例,差1例,优良率为77.8%。髓内钉固定19例:不愈合或延迟愈合1例,并发症率5.3%;患肢功能优10例,良7例,可2例,差0例,优良率为89.5%;术后优良率的差别有统计学意义(P<0.05);AC型(6例):钢板固定,不愈合或延迟愈合2例,感染1例;患肢功能优2例,良3例,可1例,差0例,优良率为83.3%。B型(5例):全部采用髓内钉固定,患肢功能优3例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%;ABC型(7例):全部采用髓内钉结合钢板固定固定,不愈合或延迟愈合例2例;患肢功能优2例,良3例,可1例,差0例,优良率为85.7%。结论1同侧胫骨复杂多段骨折好发于中青年男性,以开放伤为主,交通伤为其主要致病因素,多伴有多发伤及软组织损伤。2对于损伤评分>16分患者,应用损伤控制骨科结合软组织损伤的评估与处理原则在治疗同侧胫骨复杂多段骨折时取得很好疗效。可作为该类疾病处理的首选方案。3对于损伤评分<16分患者,外固定支架是治疗II、III型开放性同侧胫骨复杂多段骨折的首选方法。闭合性同侧胫骨复杂多段骨折:AB型采用髓内钉结合钢板治疗与单独应用钢板治疗效果无明显差异;BC型采用髓内钉疗效好;AC型采用钢板治疗取得良好效果;B型使用髓内钉治疗效果好;ABC型采用髓内钉结合钢板治疗效果好。