非酒精性脂肪肝体重指数、肝功、血脂、B超影像等指标变化与中医辨证相关性研究

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目的:通过观察非酒精性脂肪肝(NALFD)患者的体重指数、肝功、血脂、B超影像等指标变化,力图探讨相关指标与中医证型之间的相关性,以期找出能反映非酒精性脂肪肝中医证型的特异性客观指标,为该病的辨证提供可靠客观的依据。方法:收集均确诊的NAFLD的患者120例为观察对象,所有NAFLD患者按中医辨证分型分为肝郁气滞、湿热内蕴、寒湿困脾、痰瘀互结四型;检测所有患者体重指数(BMI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC);B超检查结果分为轻度、中度、重度三组。分析四组中医证型与BMI、上述相关血生化指标和B超影像间的相关性。结果:①BMI肝郁气滞组(25.38±2.78)、寒湿困脾组(26.10±2.63)、湿热内蕴组(25.99±2.31)、痰瘀互结组(24.44±2.24);②ALT痰瘀互结组(52.30±14.13)、寒湿困脾组(45.28±15.10)、湿热内蕴组(40.27±15.95)明显高于肝郁气滞组(32.76±14.73),各组比较均具有统计学意义(P<0.05);③TG湿热内蕴组(2.37±1.18)明显高于寒湿困脾组(1.90±0.95)和肝郁气滞组(1.71±0.67),均具有统计学意义(P<0.05);④B超影像显示肝郁气滞组多为轻度脂肪肝,寒湿困脾组和湿热内蕴组多为中度脂肪肝为主,痰瘀互结组多为重度脂肪肝。结论:①NALFD的发生与BMI有一定的联系,但BMI与NAFLD病情的轻重无直接联系;中医各证型之间BMI无明显差异。②NAFLD中医证型与ALT改变有密切联系。ALT显著增高,可作为NAFLD痰瘀互结证的重要诊断参考。③NAFLD中医证型与TG改变有密切联系,TG显著增高,可作为NAFLD湿热内蕴证的重要诊断参考;④NAFLD患者脂肪肝严重程度与中医辨证分型密切相关。
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