目的:研究探讨血浆B型脑钠肽与左主干病变和(或)三支病变患者冠状动脉病变SYNTAX积分、SYNTAXII积分关系。方法:1.选取2015年11月-2017年12月在我院心内科住院的左主干病变及三支病变患者180例,均行冠脉造影确诊,由2名介入专业医师应用Syntax评分软件分别对每个患者所有病变节段进行积分计算SYNTAX积分评分均值,按照积分结果分组,SYNTAX评分≥33分组60例,SYNTAX评分23-32分组60例,SYNTAX评分≤22分组60例。记录各组基线资料,既往病史及用药史,且经冠脉造影术前完成常规检查,包括血、尿、便常规,肝肾功能,出凝血时间,血脂,血糖,胸片,心脏超声,脑钠肽(BNP)肌钙蛋白I、C反应蛋白(CRP)等。2.基于SYNTAX积分与基线资料作为变量,计算得出患者SYNTAXII积分,并按照SYNTAXII积分高低进行分组,低分组(SYNTAXII评分0~20分)49例,中分组(SYNTAXII评分21~31分)72例,高分组(SYNTAXII评分≥32分)59例,180例患者结合诊断冠状动脉病变状态及治疗意愿考虑药物强化干预,采取冠状动脉支架植入PCI、CABG手术治疗,持续观察12个月,统计患者术后不良心脑血管事件发生情况(新发脑卒中、再次血运重建、心绞痛、死亡)。数据纳入SPSS19.0软件,分析血浆B型脑钠肽与冠状动脉病变、SYNTAX积分、SYNTAXII积分、PCI术后不良心脑血管事件变化的相关性。结果:1.SYNTAX评分各组TC、HDL、UA、FBG、CTnI指标无明显差异(P>0.05);各组TG、LDL、Ccr、CRP、HBA1C、LVEDD、EF、BNP指标对比差异明显(P<0.05)。SYNTAX评分23-32分组与SYNTAX评分≥33分组血浆BNP明显高于SYNTAX评分≤22分组,SYNTAX评分≥33分组血浆BNP显著高于SYNTAX评分23-32分组,各组间两两比较差异明显(P<0.05)。SYNTAXII评分各组性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病对比差异明显(P<0.05);SYNTAXII评分各组TG、LDL、Ccr、CRP、HBA1C、LVEDD、EF、BNP指标对比差异明显(P<0.05)。SYNTAXII评分21~31分组与SYNTAXII评分≥32分组血浆BNP明显高于SYNTAXII评分0~20分组,SYNTAXII评分≥32分组血浆BNP显著高于SYNTAXII评分21~31分组,各组间两两比较差异明显(P<0.05)。2.经单因素相关性分析,左主干病变和(或)三支病变患者SYNTAX积分与TG、LVEDD、CRP、Ccr、BNP指标呈正相关(P<0.05),与EF指标呈负相关(P<0.05)。经单因素相关性分析左主干病变和(或)三支病变患者SYNTAXII积分与年龄、LVEDD、Ccr、LDL、TG、CRP、血浆BNP指标呈正相关(P<0.05),与EF指标呈负相关(P<0.05)。左主干病变和(或)三支病变患者血浆BNP与BMI、吸烟、LDL、Ccr、LVEDD、CRP指标呈正相关(P<0.05),与EF指标呈负相关(P<0.05)。采取Q-Q图对患者血浆BNP进行非正态分析,并经Log转换,证实左主干病变和(或)三支病变患者血浆BNP指标的升高,患者SYNTAX积分也将随之上升,具备独立相关性;与患者SYNTAXII积分做相关分析,血浆BNP指标的升高SYNTAXII积分也将随之提升具备独立相关性。3.Logistic回归分析,高血压(Exp B=9.57,P=0.015),甘油三酯(Exp B=4.02,P=0.023),低密度脂蛋白(Exp B=3.12,P=0.014),C反应蛋白(Exp B=1.53,P=0.012),血浆BNP(Exp B=1.85,P=0.000)预测冠脉病变复杂程度(SYNTAX积分)的独立危险因素,有统计学意义。年龄(Exp B=1.22,P=0.001),高血压(Exp B=,10.72,P=0.012),甘油三酯(Exp B=4.36,P=0.015),低密度脂蛋白(Exp B=3.28,P=0.017),C反应蛋白(Exp B=1.63,P=0.008),血浆BNP(Exp B=1.91,P=0.000)预测冠脉病变复杂程度(SYNTAXⅡ积分)的独立危险因素,有统计学意义。将SYNTAX积分、SYNTAXⅡ积分与患者血浆BNP相关性做横向比较,其血浆BNP水平与SYNTAXⅡ积分的odds比值更高,表明SYNTAXⅡ积分对预测左主干病变和(或)三支病变冠脉病变准确性更高。4.180例主干病变和(或)三支病变患者冠状动脉病变患者术后不良心脑血管事件发生率29.44%(59/180),其中新发脑卒中10例(5.56%),再次血运重建16例(8.89%),心绞痛22例(12.22%),死亡5例(2.78%)。SYNTAXII评分21~31分组与SYNTAXII评分≥32分组不良心脑血管事件发生率明显高于SYNTAXII评分0~20分组,SYNTAXII评分≥32分组不良心脑血管事件发生率显著高于SYNTAXII评分21~31分组,各组间两两比较差异明显(P<0.05)。MACCE已发组SYNTAXII评分、血浆BNP水平明显高于MACCE未发组,证实血浆BNP水平与SYNTAXII评分增长,主干病变和(或)三支病变患者冠状动脉病变患者术后可能发生不良心脑血管事件风险将提升。结论:1.左主干病变和(或)三支病变患者SYNTAX积分及SYNTAXII积分增长,血浆BNP也呈升高进展,具有独立相关性。2.冠状脉动病复杂程度与血浆BNP有明显相关性,可通过血浆BNP水平反映冠状动脉病变的严重程度。3.血浆BNP对预测冠脉病变复杂程度SYNTAXⅡ积分的价值更高,血浆BNP可作为左主干病变和(或)三支病变患者冠状动脉支架植入PCI、CABG术后MACCE事件独立预测因子。