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目的:阐明寰枢外侧关节形态变化对寰枢关节运动范围和稳定性的影响及寰枢侧块关节间结构性支撑植骨的生物力学意义。方法:从南方医科大学解剖教研室中选择6具新鲜人尸体枕颈部标本(枕骨髁基底C0-C3),每具标本依次制作成完整状态、失稳状态、枢椎侧块截骨、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨五种模型,行前屈/后伸、左侧弯/右侧弯、左/右轴向旋转生物力学研究,测量寰枢关节的三维运动范围,对所得数据进行统计学处理及分析,客观评价不同颈椎模型的稳定性,指导临床实践工作。结果:1.前屈运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组=后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有显著性差异(F=1669.860,P<0.05),其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,与其它组两两相比较差异具有显著性差异(P<0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组较后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组活动度稍小,比较无显著性差异(P>0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组与其它相比较差异均具有显著性差异(P<0.05)。2.后伸运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组=后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有显著性差异(F=2839.045,P<0.05),其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,与其它组两两相比较差异有显著性(P<0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组较后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组活动度稍小,比较无显著性差异(P>0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组与其它相比较差异均具有显著性差异(P<0.05)。3.左侧弯运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组=后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有显著性差异(F=880.728,P<0.05),其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,与其它组两两相比较差异具有显著性(P<0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组较后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组活动度稍小,比较无显著性差异(P>0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组与其它相比较差异均具有显著性差异(P<0.05)。4.右侧弯运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组=后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有显著性差异(F=2728.070,P<0.05),其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,与其它组两两相比较差异具有显著性(P<0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组较后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组活动度稍小,比较无显著性差异(P>0.05),后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组与其它相比较差异均具有显著性(P<0.05)。5.左旋运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组>后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有显著性差异(F=14967.886,P<0.05),其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组活动度最小,六组模型间两两比较差异均具有显著性差异(P<0.05)。6.右旋运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组>后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有统计学差异(F=12494.946,P<0.05),其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组活动度最小,六组模型间两两比较差异均具有显著性差异(P<0.05)。结论:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨能达到维持寰枢椎三维运动稳定性作用,与后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定相比在控制寰枢椎左/右旋转稳定性方面具有优势,而在屈/伸、左/右侧弯方面稳定性相当。在临床工作中,对寰枢椎脱位,尤其是寰枢椎前脱位的患者,在后路内固定的基础上应该加行侧块关节间支撑植骨提高其抗旋转稳定性。