2型糖尿病并发高血压的危险因素的临床回顾性研究及中医证型分布

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研究目的:  观察2型糖尿病并发高血压的危险因素的发生情况。尤其观察既往少有人观察的危险因素如:年龄、性别、病程、尿酸(UA)、血同型半胱氨酸(Hcy)、吸烟、饮酒等,与2型糖尿病并发高血压之间的关系。研究这些危险因素在2型糖尿病并发高血压与无高血压患者之间的差异。从而提高临床医生对本病危险因素控制的认识水平。并为今后在治疗糖尿病并发高血压的同时能全面检测与控制,治疗危险因素,提供依据。进而延缓和减少本病相关大血管及微血管等并发症的发生、发展。同时探讨2型糖尿病合并高血压的中医证型分布特点,为本病的中医辨证治疗提供依据。  研究方法:  选取常州市中医院2013年04月至12月在内分泌科住院的2型糖尿病患者110例,根据有无高血压把患者分为单纯2型糖尿病组50例和合并高血压组60例。采集一般情况、家族史、既往史、个人史、并发症、尿蛋白排泄指数、生化指标、糖脂代谢指标、血同型半胱胺酸、颈动脉彩超、头颅CT、眼底检查及中医证型特点等的指标。对上述资料用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。  研究结果:  1.2型糖尿病并发高血压的危险因素  1.1年龄、病程、性别:2型糖尿并发高血压组的年龄明显大于无高血压组,且有统计学差异(P=0.000)。2型糖尿病并发高血压组的病程长于无高血压组,有统计学差异(P=0.002),2型糖尿病并发高血压组的性别与无高血压组比较,无统计学差异(P=1.0)。Logistic回归分析中发现年龄是2型糖尿病合并高血压的独立危险因素。  1.2吸烟、饮酒:2型糖尿病并发高血压组的吸烟、饮酒与无高血压组比较,无明显差异。但是在Logistic回归分析中发现吸烟是2型糖尿病并发高血压的独立危险因素。  1.3血同型半胱氨酸:2型糖尿病并发高血压组中血同型半胱氨酸含量明显高于无高血压组,有统计学差异(P=0.000)。Logistic回归分析中发现血同型半胱氨酸是2型糖尿病并发高血压的独立危险因素。  1.4血尿酸:2型糖尿病并发高血压组中血尿酸明显高于无高血压组,有统计学差异(P=0.01)。  1.5体重指数:2型糖尿病并发高血压的体重指数明显高于无高血压组,肥胖率明显增高,且有统计学差异(P=0.042)。  1.6空腹血糖:2型糖尿病并发高血压的空腹血糖值与无高血压组比较,无统计学差异(P=0.317)。  1.7糖化血红蛋白:2型糖尿病并发高血压的糖化血红蛋白值与无高血压组比较,无统计学差异(P=0.507)。  1.8血脂分析:2型糖尿病并发高血压的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于无高血压组,且有统计学差异(P=0.002、0.007、0.003),2型糖尿病并发高血压的高密度脂蛋白(HDL-C)低于无高血压组,但无统计学差异(P=0.204)。Logistic回归分析中发现总胆固醇是2型糖尿病并发高血压的独立危险因素。  1.9家族史:2型糖尿病并发高血压组的高血压家族史明显多于无高血压组,且有统计学差异(P=0.000)。2型糖尿病并发高血压组的糖尿病家族史与无高血压组比较,无统计学差异(P=0.662)。Logistic回归分析中发现高血压家族史是2型糖尿病并发高血压的独立危险因素。  2.2型糖尿病并发高血压对主要并发症的影响  2.12型糖尿病并发高血压组大血管病变(颈动脉硬化及动脉斑块、脑梗塞)的发生率明显高于无高血压组,且有统计学差异(P<0.05)。  2.22型糖尿病并发高血压组及无高血压组微血管病变(肾脏尿蛋白排泄和糖尿病视网膜病变)的发生率无统计学差异(P>0.05)  3.2型糖尿病并发高血压病中医证型分布  2型糖尿病并发高血压中医证型分布以肾阴亏虚为主,气阴两虚其次,合并高血压组的气阴亏虚比例有高于无高血压组趋势,但无统计学差异(P=0.21)。  研究结论:  本文运用回顾性分析的方法对2型糖尿病并发高血压组与单纯糖尿病组的危险因素的发生情况进行观察。发现年龄、病程、家族史、体重指数、血脂,血尿酸,血同型半胱氨酸等在2型糖尿病并发高血压组中明显高于单纯2型糖尿病组。2型糖尿病并发高血压组大血管并发症也明显高血压单纯糖尿病组。研究认为2型糖尿病合并高血压的中医证型分布的特点,以肾阴亏虚和气阴亏虚为主。对我们今后在治疗糖尿病及高血压的同时,全面的筛查危险因素,并早期的干预这些危险因素,及早采取中医辨证治疗方法预防和治疗2型糖尿病并发高血压,延缓和减少本病引起的大血管及微血管病等慢性并发症提供依据。
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