论文部分内容阅读
目的：探讨胰腺癌淋巴结转移相关因素对胰腺癌预后的影响。方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院2004.01~2011.09的61例接受胰十二指肠切除术的胰腺癌病例资料，对是否有淋巴结转移、淋巴结检出数目、淋巴结转移数目、阳性淋巴结位置、淋巴结阳性比例（LNR）等因素分别进行分组分析。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，对生存率采用log-rank检验。采用COX风险回归模型进行多因素分析。所有数据经PASW18.0统计软件处理，结果以P<0.05为显著性差异。结果：61例病例中，患者6个月、1年、3年、5年生存率分别为：84.6%，47.7%，14.3%，9.1%。中位生存期13个月（95%CI9.158~16.842个月）。单因素分析显示：是否有淋巴结转移对生存期影响差异有统计学意义，有淋巴结转移组（pN1，n=37）中位生存期9个月；无淋巴结转移组（pN0，n=24），中位生存期19个月（P=0.001）。淋巴结阳性患者中仅有第1站淋巴结转移的（n=19）比转移超出第1站的（n=18）预后好（中位生存期11月、7月，P=0.014）。LNR≤0.2者（n=19）比LNR＞0.2者（n=14）预后好（中位生存期11月、7月，P=0.005）。而淋巴结清扫数目无论在所有病例中还是在pN1、pN0亚组中，对生存期均无影响。pN1组中，阳性淋巴结数目也不影响预后。多因素分析后显示，阳性淋巴结位置、LNR仍是影响胰腺癌预后的独立因素。结论：是否出现淋巴结转移对胰腺癌的预后有显著影响，而淋巴结清扫数目不影响胰腺癌的预后。若有淋巴结转移，其转移淋巴结数量并不影响预后，而转移的淋巴结超出第1站及LNR＞0.2是预后的独立影响因子。