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第一部分颅内交通动脉瘤发生与Willis环变异的关系目的运用64层螺旋CT血管成像探讨大脑前动脉水平段(A1)发育异常及胚胎型大脑后动脉与颅内交通动脉瘤发生的关系;运用3D-CTA测量大脑前动脉的A1-A2段夹角(外侧夹角),探讨其与前交通动脉瘤形成可能存在的关系。材料与方法64排螺旋CT脑血管成像诊断为颅内交通动脉瘤患者56例,前交通动脉患者26例、后交通动脉瘤患者30例,选择性别与年龄相匹配的脑血管正常人50例作为对照组;同时运用3维CT血管成像测量25例前交通动脉瘤患者及20例脑血管正常人的大脑前动脉的A1-A2段夹角。所有数据采用使用SPSS11.0软件包处理,定性资料以频数(率)表示,采用χ2检验;定量资料以均数±标准差表示,采用独立样本t检验。规定p< 0. 05有统计学意义。结果前交通动脉瘤组一侧大脑前动脉A1段发育异常率达65.4%(17/26),明显高于后交通动脉瘤组16.7%(5/30)及正常对照组16.0%(8/50)(P<0.01),后交通动脉瘤组胚胎型大脑后动脉发生率为31.7%(19/60),明显高于前交通动脉瘤组11.5%(6/52)及正常对照组15.0%(15/100) (P<0.05)。25例前交通动脉瘤患者(一例无法测量)平均的A1-A2夹角(外侧夹角)为106.27±19.57度(均数±标准差),20例脑血管正常组平均的A1-A2夹角为127.42±15.20度,两组相比有显著差异(P<0.01), 8例双侧A1段基本对称的动脉瘤患者动脉瘤侧平均的A1-A2夹角为95.96±16.38度,无动脉瘤侧平均的A1-A2夹角为133±23.11度,两者相比有显著差异(P<0.01)。结论一侧大脑前动脉A1段发育异常及胚胎型大脑后动脉与颅内交通动脉瘤发生密切相关;大脑前动脉A1段-A2段夹角大小与前交通动脉瘤的发生关系密切。第二部分颈内动脉狭窄或闭塞的结局与Willis环变异的关系目的探讨Willis环变异与颈内动脉狭窄或闭塞的结局之间可能存在的关系。材料与方法64排螺旋CT脑血管成像诊断为重度颈内动脉狭窄或闭塞患者20例,单侧和双侧各10例,根据其临床表现分为大面积脑梗塞组(8例)和非大面积脑梗塞组(12例)。所有数据采用使用SPSS11.0软件包处理,采用频数(率)的χ2检验,规定P< 0. 05有统计学意义。结果颈内动脉狭窄或闭塞组发生大面积脑梗塞者前、后循环完整率分别为37.5%(3/8)、12.5%(1/8),明显低于非大面积脑梗塞患者的100%(12/12)、75%(9/12),两组差异有显著性;结论颈内动脉狭窄或闭塞的结局与Willis环的完整性密切相关。