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目的:观察清热解郁汤对家兔温病气分证病理模型的疗效,初步探讨清热解毒、宣畅气机对温病气分证的作用。为研究温病气分证治法新理论提供实验依据。
方法:将纯种白色健康家兔48只随机分为六组,分别为:空白组(8只)、模型组(8只)、白虎汤治疗组(简称白虎组,8只)、升降散治疗组(简称升降组,8只)、清热解郁汤治疗组(简称清热解郁组,8只)、布络芬治疗组(简称布络芬组,8只)。观察各组动物用药前后症状及体温变化,检测白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(PMN)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)等指标,取心、肝、脾、肺、肾、脑主要脏器进行病理形态学观察。
结果:1、清热解郁汤可明显改善家兔气分证的症状、体征。2、体温的变化:造模后,家兔体温明显升高,与空白组比较有非常显著的差异(P<0.01),清热解郁组、白虎组、升降组、布络芬组体温较模型组均下降,且清热解郁组降温平稳。3、实验室检测指标:对于WBC、PMN、K+、TNF-α、IL-8等指标,各治疗组均较异常升高的模型组有不同程度的降低,且有显著性差异(P<0.01或P<0.05),清热解郁组对各指标的恢复较其他治疗组效果好。模型组Na+较空白组降低有显著性差异(P<0.01),经各治疗组治疗后Na+均有显著回升,且各治疗组与模型组均有显著性差异(P<0.01或P<0.05),清热解郁组回升较其余各组效果好。4、病理形态学观察:①大体观察:六组家兔的心、肾未见明显异常;模型组、白虎组、升降组、布络芬组家兔肺、脾、肝均有不同程度的充血,肺脏可见多少不一的瘀点;清热解郁组上述改变轻微;空白组未见明显改变。②光镜观察:空白组心、肝、脾、肺、肾结构正常;模型组多脏器明显扩张充血;白虎组、升降组、布络芬组有类似上述改变,清热解郁组仅有轻微改变。
结论:
1、清热解郁汤不仅可以明显改善家兔气分证的症状、体征,有效降低发热家兔的体温,还可以改善血液中异常的WBC、PMN、K+、Na+、TNF-α、IL-8等指标,以及减轻主要脏器病理损伤。
2、既清热养阴,又解郁散热的清热解郁汤对温病气分证家兔模型的降温、调节免疫和保护机体组织等方面,优于只重辛寒清气的白虎汤,也优于重在解郁散热的升降散。
3、以方测证,温病气分证阶段存在郁热病理改变的可能。
4、从初步实验研究提示:治疗温病气分证单用传统的白虎汤或单用解郁散热的升降散其力欠足,应将二者结合,在辛寒清气的基础上配合宣畅气机解郁方能更加适应温病气分证病情的需要,以提高临床疗效。
5、通过与西药布络芬的比较,尝试寻找与西药相媲美的中医药方剂。