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目的:1.头颅侧位片在分析腺样体肥大患儿的上气道结构中的应用;2.研究腺样体肥大引起其张口呼吸对颌面部发育的影响;3.探讨头颅姿势位、张口呼吸和面部畸形三者之间的关系。方法:实验一:研究对象选取2012年1月至2015年1月就诊于山西医科大学口腔医院正畸科的患者,并分为病例组(腺样体肥大组)和对照组(正常组)。病例组30例,年龄4~10岁(平均年龄7.03±1.82y),男性16例,女性14例,并且A/N值≥0.71,有正畸治疗史的患儿不纳入本次研究。对照组30例,年龄4~10岁(平均年龄7.57±1.65y),男性15例,女性15例,并且A/N值<0.70,所需数据均由同一医师定点测量,所测量项目有:1.A(腺样体外下缘最凸点到枕骨斜坡颅外侧缘切线的垂直距离,为腺样体厚度。)2.N(翼板根部和斜坡颅外面连接点至硬腭后端的长度,为骨性鼻咽腔宽度。)3.PNS-R(后鼻棘点-咽顶点距),4.PNS-UPW(后鼻棘点-上咽壁距),5.SPP-SPPW(软腭后-软腭后咽壁距),6.U-MPW(悬雍垂尖-中咽壁距),7.TB-TPPW(后气道间隙),8.V-LPW(会厌谷-下咽壁距)。将所有数据整理后输入SPSS17.0统计软件进行统计学分析。实验二:从腺样体肥大组中选出符合纳入标准的口呼吸儿童25名(男性15名,女性10名)称为口呼吸组,再从正常对照组中选取鼻呼吸儿童25名(男性15名,女性10名),将以上50名儿童的头颅侧位片传输至Win Ceph8.0头影测量软件,所需数据均由同一医师定点测量,所测量项目有10个角度指标SNA、SNB、ANB、NP-FH、MP-SN、PP-SN、Ar-Co-Me、U1-SN、L1-MP、Y轴角,7个长度指标N-Me、Me-ANS、S-Go、N-Me/S-Go、Me-ANS/N-Me、Go-Gn、Po-NB,将所有数据整理后输入SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:病例组与对照组年龄、性别、身高和体重指数比较,p>0.05,表明两组间无统计学差异,具有可比性。1腺样体肥大组的A值较对照组明显增大;PNS-R值及PNS-UPW值较对照组明显减小;N值及其他测量值两组间的差别无统计学意义;2口呼吸组与鼻呼吸组中三类骨性错(牙合)的分布无统计学意义;3口呼吸组与鼻呼吸组儿童SNA,PP-SN的差异无统计学意义,而U1-SN差异有统计学意义,说明口呼吸组儿童与鼻呼吸组儿童上颌骨的发育没有明显差异,而口呼吸组上切牙较唇倾。4两组间MP-SN、Ar-Co-M、Y轴、N-Me、Me-ANS、N-Me/S-Go、Me-ANS/N-Me七项指标差异有统计学意义,即口呼吸组下颌平面角、Y轴角和下面高增大,提示口呼吸组下颌发生了顺时针旋转,适应性增加咽腔宽度;S-Go无统计学意义,即两组间后面高无差异;NP-FH、Go-Gn、Po-NB两组间差异有统计学意义,即口呼吸组面角、下颌体长和颏突距小于鼻呼吸组,提示口呼吸组颏部较后缩。5口呼吸组儿童自然姿势位习惯前伸仰头位以代偿性增宽咽腔宽度,增大通气量。结论:1腺样体肥大对咽腔大小的影响主要限于鼻咽腔的软性结构,腺样体肥大会导致鼻咽腔狭窄,引发一系列并发症;头颅定位侧位片在测量气道结构变化时,可以较明确的定位标志点,测量简便精确;2口呼吸儿童和鼻呼吸儿童在骨性错(牙合)三种分类中分布无明显差异;口呼吸方式对颌面部发育的影响主要针对下颌骨,会引起下颌后旋或前伸,使前面下1/3高度增加,下颌体长减小,上下前牙唇倾,而对上颌骨发育影响不大;头颅姿势位、呼吸方式和颌面部发育三者之间关系紧密,口呼吸儿童较正常儿童颅颈角大,头颅姿势位常呈前伸仰头位。