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第一部分尿α1酸性糖蛋白在T2DM患者糖尿病肾病诊断中的应用价值目的：探讨尿α1酸性糖蛋白（AAG）对2型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病肾病的临床诊断价值。方法：收集2010年1月至2011年10月在南昌大学第一附属医院治疗的T2DM患者115例，健康体检者及感染性疾病患者各40例，分别检测其尿AAG、血AAG和血C反应蛋白（CRP）水平，对T2DM患者同时留取24小时尿测定24小时尿白蛋白排泄率（UAER）。将T2DM患者按UAER分为正常尿白蛋白(NAU)组、微量尿白蛋白(MAU)组和大量尿白蛋白(MaAU)组，比较健康体检者与T2DM患者间、不同UAER分期的T2DM患者间尿AAG的差异以及血AAG水平对尿AAG检测的影响，评价尿AAG在T2DM患者糖尿病肾病诊断中的价值。结果：T2DM患者总体尿AAG水平显著高于健康对照组，但分组分析发现，NAU组患者尿AAG水平与健康对照组比较无统计学意义。T2DM患者尿AAG水平随UAER的升高有上升趋势，且NAU、MAU和MaAU各组间的差异均有统计学意义。排除感染因素后，T2DM患者的血AAG水平与健康对照组比较无统计学意义，血AAG升高对尿AAG的测定无明显影响。结论：尿AAG可作为T2DM患者的辅助诊断指标之一，尤其对T2DM患者发生糖尿病肾病有一定的诊断价值，对糖尿病肾病的分期也有一定的应用价值。第二部分尿α1酸性糖蛋白在预测T2DM患者糖尿病肾病进展中的价值目的：探讨尿α1酸性糖蛋白（AAG）在预测2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病进展中的价值。方法：选取40名健康体检者和40名UAER在20μg/min-200μg/min之间的T2DM患者，检测其尿AAG水平并计算其相应的标准差，分别记为AAGh/SDh和AAGd/SDd。取AAGh+2SDh作为健康人群尿AAG参考范围上限，取AAGd+2SDd作为T2DM伴微量白蛋白尿患者的尿AAG参考范围上限。参照UAER的分级标准，将尿AAG<AAGh+2SDh者定为尿正常AAG组（NAAGU组），将AAGh+2SDh≦尿AAG≦AAGd+2SDd者定为微量尿AAG组（MAAGU组），将尿AAG>AAGd+2SDd者定为尿大量AAG组（MaAAGU组）。在此基础上收集在南昌大学第一附属医院治疗的T2DM患者100例，将这些患者按按尿AAG水平分为NAAGU组、MAAGU组和MaAAGU组，并对这些研究对象进行为期两年的随访，期间每6个月检测一次尿白蛋白和肌酐水平，以尿微量白蛋白/肌酐(ACR)水平衡量肾功能损害的程度。结果：健康对照组40例标本尿AAG检测值为74.58±16.17μg/ml。尿微量白蛋白组T2DM患者尿AAG检测值为116.53±28.47μg/ml。据此，我们将尿AAG＜106.92μg/ml的T2DM患者归入NAAGU组，尿AAG＞173.47μg/ml的T2DM患者归入MaAAGU组，尿AAG水平在上述两组之间的T2DM患者归入MAAGU组。按尿AAG水平进行的分组研究发现，NAAGU组、MAAGU组和MaAAGU组的T2DM患者在2年的随访期内，分别有7.14%、16.67%和37.5%的患者ACR发生了进展。MAAGU组有8.33%的患者的ACR水平发生了缓解，MaAAGU组的T2DM患者无一例出现ACR水平的缓解。结论：尿AAG水平越高的T2DM患者发生肾功能损害进展的机率越高；相反尿AAG水平越低发生肾功能损害缓解的机率越高。尿AAG的测定对T2DM患者糖尿病肾病的发生发展有一定的预测价值。