目的:全面深化医疗保障制度改革是关乎全体国民切身利益的重大民生工程,医疗保险支付方式改革作为其中关键的一环,在推动医保高质量发展,提供医院精细化管理动能的作用愈益明显。疾病诊断相关分组（DRG）作为能衡量医疗服务质量与效率还能进行医保支付的重要工具在医疗卫生行业得到广泛研究与应用。2019年,国家医保局等四部门正式宣布启动30个首批CHS-DRG付费国家级试点城市,正式拉开了在顶层设计下的统一DRG改革序幕。重庆市作为首批CHS-DRG付费国家试点城市之一,改革成效与存在问题有待探究。本文通过回顾重庆市应用CHS-DRG支付方式进行模拟试运行与实际付费改革的历程、经验做法及取得的成效,同时分析存在问题及原因,以期在支付方式改革三年行动计划下对今后广泛推开DRG收付费工作起到一定借鉴作用。方法:以重庆市30家试点医疗机构为研究样本,采用文献研究法、实地调研法、访谈法、统计分析等定性与定量相结合的方法。首先收集整理定性资料探明相关理论、政策导向与实际情况,从重庆市DRG综合应用管理平台调取重庆市试点医疗机构2020年12月—2022年2月的住院病例相关信息。根据改革时间安排,分为模拟运行阶段与实际付费阶段分别论述。主要从重庆市改革历程、数据采集情况、医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、医保费用控制维度进行定性与定量相结合而展开论述;定量研究采用配对t检验方法,得出重庆市DRG付费改革模拟运行阶段与实际付费阶段发展情况。结果:重庆市自启动DRG支付方式改革后,不断完善政策配套设计、加快信息化改造进度、落实DRG基础建设以及加强对DRG理论宣讲与实操培训等工作。在模拟运行阶段,教学医院病组覆盖率、CMI值和低倍率病例占比升高,时间消耗指数与次均费用降低;三级医院病组覆盖率提高,费用消耗指数、次均费用和高倍率病例占比降低;二级医院时间消耗指数上升,费用消耗指数和次均费用下降;中医院费用消耗指数下降。实际付费阶段,实际付费医院数据上传时效与质量明显提高,医院总体CMI值上升,大部分病组的次均费用、平均住院日、药品费与耗材费有所降低。结论:重庆市DRG付费改革取得阶段性成效,有助于提升医院医疗服务效率并兼顾医疗质量与安全,强化医保监管意识。住院费用降低减轻了患者就医负担,实现医保基金结余、医院取得收益的良好共赢局面。同时,因起步较晚,也暴露出部分问题有待改进,如存在数据质量有待提升、亟需进一步增进信息化建设水平以加强信息对接、分组方案缺陷导致部分病例无法正确入组等情况。本文提出,按照国家安排,从医保部门层面,重庆市应在《DRG支付方式改革三年行动计划》指导下继续完善相应配套政策,加快科研课题立项以推动理论创新及开展实证研究,优化分组方案与权重,推动专业人才队伍建设,加强医保监管水平等。从医疗机构层面,加强数据上传质量与成本管控以及对医护人员进行更为深入的DRG知识宣传培训等建议,以期为下一步医保支付方式改革向纵深发展提供分析基础。